肾移植后，如何避免IgA肾病复发？

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肾移植后，如何避免IgA肾病复发？
作者：曹懿睿
来源：【原创】复旦大学附属中山医院肾移植 2020年2月14日


　　移植手术虽然使肾友换上了新肾，但手术前的IgA肾病仍然有复发的可能，并且复发率随着术后时间的延长而逐渐增加。移植后肾炎复发的受者，移植物丢失的可能性明显增加，并3年、5年生存率也要低于新发或不发肾炎的移植受者。IgA肾病（IgAN）的治疗方法有限，因此肾移植术后，预防和避免肾炎的复发很重要。
　　IgA肾病是什么？它是一类发病机制仍然不明确的自身免疫性肾病。目前临床上普遍认同，是遗传、免疫和环境因素共同导致了IgA肾病的发病。
　　具体到肾移植受者中的话，供肾IgA沉积、亲属供者、受者年龄较小、原发病病程短、蛋白尿多、具有IgAN代表性的发病基因、术后过早停用激素、与供者HLA错配位点多等等，都是IgA肾病复发的危险因素。而肾移植次数、肾脏冷缺血时间、免疫抑制方案、术后血清肌酐（Scr）恢复时间、术后1个月内出现移植并发症及肾炎的具体类型，也与移植肾肾炎复发患者的生存率密切相关。
　　为了尽量避免IgA肾病的复发，肾友们可以做到的包括：
　　1.及时进行病理检查
　　一般而言，移植术后时间不同患者的病情表现、进展速度和预后都有较大的不同。因此移植后IgA肾病的复发主要靠病理活检来确认。各位肾友在移植后做的移植肾活检对此十分关键。
　　2.规律服药
　　遵照医嘱服药，避免免疫系统再次失衡，是预防移植肾排斥和IgA肾病的必要条件。肾友们不能私自撤药、减药哦。
　　3.避免感染
　　感染是诱发IgA肾病的重要因素，同时也是让移植医生和移植受者都头痛的问题。一旦出现体温升高等感染症状，请及时就医，咨询移植医生，尽快治疗。平时应当注意避免人流拥挤处，注意手卫生，必要时佩戴口罩。坚持有难度，但一时疏忽造成的损失实在不值得。
　　4.良好生活作息
　　重返工作岗位或参加体育锻炼的肾友应当注意劳逸结合。疲劳、熬夜等也是诱发IgA肾病的危险因素。增强体质和免疫力是好的，但过度的劳累和刺激得不偿失。另外体重过重者也应适当减重。
　　5.健康饮食
　　低盐饮食，预防高血压和蛋白尿的产生；低蛋白、优质蛋白饮食，减轻肾脏负担；忌烟酒等不良嗜好。健康的生活习惯和积极的生活态度都是预防自身免疫性疾病的良方。


文 | 曹懿睿