肝硬化移植一年后出现肺部多发小结节

老琦

各位移友好！

我于2019年1月因肝部硬化，显示DN结节，甲胎蛋白轻度升高到75左右，怀疑是小Ca，而进行了肝移植手术。但术后的病理切片分析，并未发现癌细胞，据说切片厚度在2mm的样子，而且仔细找了几次，因此最后是按照肝硬化移植的标准来处理的。

术后吃药，他克早晚2mg、麦考酚钠540mg，他克浓度常期维持在4-6之间，去年8月因胆道堵塞做了ercp植入支架，而后肝功肾功血常规一直正常，仅尿酸偏高。

这个月准备去更换胆道支架做院前检查时，因筛查新冠而做了胸部ct，发现双肺下叶多发小结节，其中左肺下叶有一8mm实性结节，报转移待排。于是15天后做pet-ct全身筛查，仍旧显示仅肺部多发结节，左肺下叶有一7mm结节，轻度FDG摄取，SUVMax：1.0，报告提示还是转移待排，多肿瘤标志物检测全部正常。

对于影像学结果，几个科室的意见不大一致，放射科的一个专家团队偏向于是炎性结节，但胸外科的医生认为不排除转移可能。肝胆外科主任也认为转移可能性很小（因为没有发现原发病灶，即使是有小肝癌，转移也不可能这么快），于是决定三个月后复查再看。

我想向大家请教的，一是有没有可能是转移？如果是转移，这种多发结节是不是很难处理？
二是三个月后复查是不是时间太长了点，有没有必要一个月后就去复查？

先谢过大家为我答疑解惑了！

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杭州多多

一是有没有可能是转移？如果是转移，这种多发结节是不是很难处理？——有可能，DN结节本身就是癌变前结节，而且AFP有70左右，不应该视为轻度上升。移植术后2年以内是复发的活跃期，建议密切关注。多发结节处理起来是比较麻烦一些，虽然位置好的话，大的可以微创处理，但由于是多发的，尽不了根。
二是三个月后复查是不是时间太长了点，有没有必要一个月后就去复查？——建议2个月左右，做一个增强肺部CT。如果有强化，那么转移可能性很大。没有强化，可以继续定期复查。
另：这次的片子有否与以前的片子对比过。

老琦

杭州多多 发表于 2020-03-30 19:27
一是有没有可能是转移？如果是转移，这种多发结节是不是很难处理？——有可能，DN结节本身就是癌变前结节，而且AFP有70左右，不应该视为轻度上升。移植术后2年以内是复发的活跃期，建议密切关注。多发结节处理起来是比较麻烦一些，虽然位置好的话，大的可以微创处理，但由于是多发的，尽不了根。
二是三个月后复查是不是时间太长了点，有没有必要一个月后就去复查？——建议2个月左右，做一个增强肺部CT。如果有强化，那么转移可能性很大。没有强化，可以继续定期复查。
另：这次的片子有否与以前的片子对比过。

谢谢多多解答。

这次的片子对比过去年5月份的片子，去年5月份只是右肺下叶背部有阴影，没有其他征兆。

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Z。

现在小结节怎么样了

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