直接抗病毒药物（DAA）联合依折麦布或可有效预防受者感染HCV

大光

移植了HCV感染供者器官后，如何防止受者发生感染？｜研究速递
来源：【原创】医脉通肝脏科  2020年5月26日


　　如今，丙型肝炎病毒（HCV）感染器官供体在器官移植中已得到越来越多的应用。但器官受者在移植了此类器官后普遍会发生HCV感染，需要进行移植后的抗病毒治疗。降脂药依折麦布（ezetimibe）能够阻断HCV病毒进入未感染者血液中，因此，直接抗病毒药物（DAA）联合依折麦布或可有效预防受者感染HCV。
　　来自加拿大多伦多大学的研究人员进行了一项单中心、开放标签研究，评估在接受HCV感染器官移植前及移植后7天连续使用DAA和依折麦布用于预防受者HCV感染的效果，其3期研究结果于近日在线发表在了Lancet Gastroenterol Hepatol 杂志。


　　研究方法
　　该研究中，器官供体来自HCV感染者。在接受移植前6-12小时，器官受者接受了格卡瑞韦/哌仑他韦（300/120 mg）联合依折麦布（10 mg）的单次治疗，在移植后连续7天，每日接受1次同剂量治疗。在移植后14天内每天检测一次受者HCV RNA，之后每周检测一次，持续12周。
　　主要终点是预防HCV感染，移植后12周检测不到血清HCV RNA。


　　研究结果
　　0例患者（男23例，女7例；平均年龄为61岁[IQR 48-66]）接受了来自18例HCV感染者的器官移植（包括13例肺，10例肾，6例心脏，1例肾胰腺）。供体平均病毒载量为5.11 log IU/mL （IQR 4.55-5.63）。
　　30例移植受者在移植后12周均达到了无法检测到HCV RNA的主要终点，并且在最后的随访中HCV RNA呈阴性（移植后36周，IQR 25-47）。患者治疗后的耐受良好，无剂量减少或治疗中断现象。在20例（67%）患者中发生了32次严重不良事件，其中1例ALT升高3倍，可能与治疗有关。在给药期间，ALT和肌酸激酶的轻度短暂升高随治疗完成而恢复。在严重的不良事件中，有两名受试者因与研究药物治疗无关的原因死亡（移植后49天出现败血症，109天出现蛛网膜下腔出血），这两例患者均未检测到HCV RNA。


　　结论
　　该研究表明，在移植前后的7天内使用DAA联合依折麦布治疗，或能预防接受了HCV感染供体器官的受者发生HCV感染。

医脉通编译整理自：Feld JJ, Cypel M, Kumar D, et al. Short-course, direct-acting antivirals and ezetimibe to prevent HCV infection in recipients of organs from HCV-infected donors: a phase 3, single-centre, open-label study [J]. Lancet Gastroenterol Hepatol. May 6, 2020. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(20)30081-9

原文地址：https://mp.weixin.qq.com/s/Rwmrllv5M6AhzxCTBHFIrg