脱水容易毁掉肾，一到夏天须注意

大光

　　身体脱水会引起肾病，或使原有肾病加重，甚至引起肾功能衰竭！
　　脱水，顾名思义，就是身体失去了很多水分。失水、缺水，如果不从严格的医学术语上来区分，与脱水差不多就是一个意思。
　　肾脏是一个血流很丰富的器官，对血的需求量很大，正常人每日从肾小球滤过的血浆总量可达150～180L，约为体重的3倍。身体严重缺水时，循环血容量不足，流经肾脏的血流也会相应减少，并且脱水会导致体内废物和酸的积累，还会使晶体更容易粘在一起，形成结石、尿酸结晶等损害肾脏。一些研究表明，即使轻度脱水，如果反复发生，可导致反复性亚临床缺血性肾损伤，最终导致永久性肾损伤和慢性肾脏病。
　　夏天到了，天气炎热，人体大量出汗，如果不及时补充水分，特别容易脱水导致肾脏损伤。受到热应激和脱水后，许多人可表现头痛、头晕、昏厥，血压下降、脉搏增快、尿液浓缩，由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统系统被激活，K+、H+从尿液丢失，尿液酸化。
　　有研究表明，在中美洲地区发现的热应激性肾病（HSN），其主要原因就是热应激和脱水。HSN主要临床表现为无症状性血肌酐升高，无或少量蛋白尿，偶见镜下血尿；轻度贫血，低钾血症和高尿酸血症，患者几年之内便进展到终末期肾脏病。
　　因此，在炎热的夏天，喝足够的水非常重要！不要等到明显口渴时才喝水，那候身体可能已经缺水了。
　　汗液中的钠浓度约为2.5g/L，相当于出2斤汗，会带走2.5g的钠，相当于6g多食盐。所以大量出汗时除了及时补充水分，还要适量补充盐分。
　　除了肾功能障碍尿量受限、高度水肿、心衰等情况，一般是不需要限制喝水的，不用过分担心喝水会增加肾脏负担。
　　如何判断身体脱水？如果尿量减少、尿色深黄、头晕、头沉、头痛、血压低，出现这些症状是提示你可能脱水了。身体脱水，可能还会出现以下预警信号：便秘、口腔干燥，舌头肿胀、皮肤松弛，缺乏弹性、有体臭、疲惫、心慌、感觉过热等。
　　尿量减少通常是最重要的脱水的判断信号，所以夏天喝水就不要机械地遵循膳食指南建议的1500～1700ml的饮水量了，简单地说就是看尿，以尿定水，发现尿的少了就赶快喝水吧！
　　补水，不建议饮用软饮料和其他含糖较高的饮料，因软饮料本身就可导致脱水，尿液酸化。
　　绿豆汤是夏季消暑佳品，但有一些移友的病例报告，连续食用绿豆食品可引起环孢素、他克莫司血药浓度下降，所以喝绿豆汤时要当心，不要因为这些药的浓度下降而出现排斥反应。
　　西瓜也是夏天消暑解渴佳品，有移友的个体观察实验显示，食用西瓜可使环孢素血药浓度下降约14%，停止吃西瓜后环孢素血药浓度恢复正常。在一个访谈节目中，许昕教授举了个例子，有位患者一顿吃半个西瓜，第二天环孢素血药浓度从140降到30。虽然也有人说吃西瓜并未影响浓度，可能是有个体差异，但提示我们夏天吃西瓜时要注意一下，不要吃得太猛。
　　除了环境高热、出汗导致的脱水，感冒发热、呕吐、腹泻等也可导致脱水，一旦出现这些症状，及时补水防止脱水（还包括补盐维持电解质平衡）是保护肾功能的关键措施。
　　正在服药的人，脱水发生时会加大药物对肾脏的损害。所以服用抗感冒的退烧、止痛药时，要大量喝水避免药物加重肾损害，感冒时也要尽量避免大剂量服用、长时间服用有肾毒性的非甾体类抗炎药。有人感冒后肌酐上升，除了感冒本身对肾脏的影响外，还可能就与不当用药有关。
　　正在服用普利类或沙坦类降压药的人，出现脱水情况时可能加重肾缺血从而引起肾损伤，这类药物也要尽量避免和非甾体类抗炎药合用。必要时还可以暂停药物（血压高的可以先更换其他药物替代），待缺水改善后再用。

【链接】

热应激性肾病——气候变化引发的新型肾脏病
http://bbs.yizhiwang.org.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=72428

普利类、沙坦类降压药使用不当可能伤肾
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感冒药会伤肾吗
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夏季不适如何防止脱水
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绿豆食品或是免疫抑制剂的克星
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肾移植患者：慎饮野菊花茶
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西瓜使环孢素A血药浓度下降个案报道
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