用五脂滴丸来提高他克莫司浓度好不好？

拥抱光明

   大光老师您好，我今年36岁，身高178cm，体重年前93kg,减肥到现在是78.5kg,我16年1月份做肾移植手术，到现在已经5年多了，去年12月份咨询过您，您建议我去测下米芙浓度，这是我这一次的测的米芙浓度和化验结果及吃药情况
   我现在吃的药是
普乐可复:早3mg,晚4mg
米芙早2粒晚2粒，
百令胶囊早中晚各4粒，
强的松早5mg，
优思弗晚隔天一粒
立加利仙每天早一粒
五脂滴丸(每丸23mg)每天早2丸。
  大光老师，我有以下问题想请教您:我的普乐可复浓度一直不稳，有时低于5有时高于7，我一般不到2月化验一次，用五脂滴丸来调节血药浓度，浓度低时吃三丸，浓度高时吃2丸(以前尝试过不吃滴丸，浓度也是波动很大)。我听有人说用五脂来提高血药浓度提高的数值是虚假的，不知这种说法是否可靠。另外，请大光老师帮我看下，我现在服药情况是否合理，根据化验情况我还需要注意哪些地方？  盼大光老师回复。







米芙的浓度

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大光

有很多人说用五酯提高的他克莫司浓度是虚的，我不认同这种说法。五酯提高他克莫司浓度是通过药物代谢途径实现的，不是在检测环节影响的，对此有很多文献研究可以参考：

五酯片用于肾移植患者对他克莫司药代动力学的影响及长期疗效观察
http://bbs.yizhiwang.org.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=75010
五酯胶囊与他克莫司相互作用的实验研究
http://bbs.yizhiwang.org.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=74803
五酯胶囊(片)对他克莫司血药浓度及药动学参数影响的Meta分析
http://bbs.yizhiwang.org.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=67377
五酯胶囊(片)对他克莫司血药浓度及药动学参数影响的Meta分析
http://bbs.yizhiwang.org.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=67377

你目前他克莫司用量较大，是他克莫司快代谢型的，用五酯提浓度是可行的，用五酯滴丸更方便对浓度进行微调。人的肝药酶方面可能不是固定不变的，可能会发生一些变化，所以长期应用五酯期间仍要及时查浓度。

你的米芙的霉酚酸浓度测定了，但没有计算AUC。

中国DCD肾移植受者应用米芙的药物浓度监测
http://bbs.yizhiwang.org.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=75606

拥抱光明

感谢大光老师的回复，我还有点问题请教大光老师，老师米芙哪个医院可以化验计算auc啊，我是大连的，我们当地没有，可以抽血邮递送去检查吗。另外我现在移植5年多了，您看术后5年506浓度范围一般都是多少比较好。还有大光老师，请您帮忙看下，我现在的化验单各项结果和吃药情况有没有什么问题，麻烦大光老师，谢谢您！

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大光

拥抱光明 发表于 2021-3-18 15:19
感谢大光老师的回复，我还有点问题请教大光老师，老师米芙哪个医院可以化验计算auc啊，我是大连的，我们当 ...

我不知道哪家医院可以计算米芙的MPA-AUC，我也不会计算。

他克莫司浓度在5左右，对大多数人来说还是比较合适的。

化验结果挺好的。

jovijzz

拥抱光明 发表于 2021-3-18 15:19
感谢大光老师的回复，我还有点问题请教大光老师，老师米芙哪个医院可以化验计算auc啊，我是大连的，我们当 ...

你可以手机搜索下载个APP，把个个时间段的浓度输入就能自动算出auc数值了
比如搜索mpa试试

大光

jovijzz 发表于 2021-3-20 19:32
你可以手机搜索下载个APP，把个个时间段的浓度输入就能自动算出auc数值了
比如搜索mpa试试

骁悉（吗替麦考酚酯胶囊）、吗替麦考酚酯分散片、米芙，这几种药的MPA-AUC计算公式是不一样的，而且，不同的联合免疫抑制用药方案也影响MPA-AUC的计算。不同的医院也可能有自己的计算公式。