成人首次肝移植术预后预测模型建立

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据中国医学论坛报讯 英国伦敦一项研究评价了成人首次肝移植术后死亡风险,并建立了有助于预测成人首次肝移植术后死亡率的模型。 [Lancet 2006,367(9506)∶225]
该研究分析了在欧洲肝移植注册中心注册的接受首次肝移植术的34664例成人患者,以确定移植后3个月(n=21605)与12个月 (n=18852)死亡率的相关因素。使用多变量回归模型计算每例患者的死亡率评分。
结果显示,至术后3个月,有2540例/21605 例(12%)患者死亡。与2000年3月接受肝移植术的患者相比,那些更早接受肝移植术的患者具有更高的死亡风险。移植后3个月死亡率增加的相关因素包括:急性肝衰竭[校正的比值比(OR)为1.61]、供者年龄大于60岁(校正的OR值为1. 16)、供者与受者的血型相配(校正的OR值为1.22)或不相配(校正的OR值为2.07)、受者年龄大(每5年OR值为1.12)、使用劈裂移植物或减体移植物(OR值为1.96)、总缺血时间大于13小时(OR值为1.38)、器官共享网络评分低(1分,OR值为2.43;2分,OR值为1.67)。然而,肝硬化合并肝癌、酒精性肝硬化、丙型肝炎或原发性胆汁性肝硬化及乙型肝炎患者行肝移植、供者年龄40岁或更小以及较大规模的移植中心(每年≥70例)与良好的早期预后有关。虽然12个月时的死亡率通常被低估,但得到与3个月情形相似的结果。
研究提示:肝移植术后死亡率依赖于受者与供者因素。本研究建立的关于3个月和12个月死亡率的模型可有效地用于评估首次肝移植成人患者的预后。另外,该模型提供了一种评估肝移植术后死亡率危险因素的方法,可为临床医师制定对特殊患者或群体的肝移植策略提供重要资料。

来源：中国医学论坛报
作者：碧石
责编：吴若琪