维生素D辅助治疗蛋白尿？

大光

维生素D焕发新生，可使肾病取得更佳治疗效果
来源：【原创】石头医生 天天说肾 2023-10-30 18:18


　　维生素D是一种古老的维生素了，在1921年，它就在鱼肝油中被首次发现。维生素D有调节免疫、抗炎、减轻肾脏足细胞受损、延缓肾脏衰竭进程等作用。可是由于缺少证据，在肾内科的应用并不普遍。然而是金子总会发光的。近年来维生素D的光芒越来越亮了，这个古老的活性物质在焕发新生。
　　维生素D治疗肾脏病又新添两个证据：
　　1.维生素D联合普利/沙坦类药物治疗IgA肾病
　　这项研究发表在《国际泌尿和肾病学》杂志（2019年），是我国学者做的。研究表明活性维生素D联合普利/沙坦类药物，可以显著降低IgA肾病患者的尿蛋白，如图：

　　红线是“维生素D+普利/沙坦”的尿蛋白下降曲线，蓝线是单用普利/沙坦的尿蛋白下降曲线。可以看出，红线的下降更明显，治疗24周后，患者尿蛋白下降了40.2%（单用普利/沙坦下降了27.6%）。研究还证实，加用维生素D并没有发生更多的不良反应，只增加疗效而不增加副作用。
　　2.体内低维生素D患者，补充维生素D可降低尿蛋白
　　这项研究发表在《肾脏营养学杂志》（2019年），是我国台湾学者的一项研究。研究显示，服用普利/沙坦类药物的肾病患者，加用维生素D后治疗效果更好。研究者认为，在血清维生素 D 水平较低的慢性肾脏病患者中，补充小剂量的维生素D有助于降低尿蛋白。

　　维生素D不是只吃一星期两星期，随着时间延长，治疗效果会更加显著。对患者进行随访发现，服用16周比8周效果好，服用24周比16周效果好。
　　除了慢性肾炎患者，糖尿病肾病患者也可用维生素D降低尿蛋白。2010年，知名医学期刊《柳叶刀》曾发表研究显示，2型糖尿病患者服用维生素D后，尿蛋白下降了16%。糖尿病肾病进展为尿毒症的风险非常大，而且并发症更多，每当收治糖肾患者的时候，我们临床大夫会有更大的工作压力。在不良反应方面更让人放心的维生素D，是一个降低糖肾患者尿毒症风险的好帮手。
　　相信维生素D治疗肾病的应用前景会越来越好。


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【链接】


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