流感疫苗已打，防着点

kql

需要上班买菜等等，觉得还是要防护
灭活四价
自费
注射前，问了很多，也科普很多。

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有关科普：移植术后与疫苗，供参考，来自AI

移植术后患者的疫苗接种需特别谨慎，因为免疫抑制剂的使用会显著影响免疫系统功能，既影响疫苗的免疫效果，也可能增加疫苗相关不良反应的风险。以下是关键要点：


### **一、核心原则：免疫功能状态决定接种策略**  
移植术后患者（尤其是器官移植）因长期使用免疫抑制剂（如糖皮质激素、他克莫司、环孢素、吗替麦考酚酯等），免疫功能低下，属于**免疫功能受损人群**，疫苗接种需遵循“**安全优先、效果次之、个体化评估**”的原则。


### **二、疫苗分类与接种建议**  
根据疫苗成分和作用机制，分为**灭活疫苗**、**减毒活疫苗**、**重组蛋白疫苗/ mRNA疫苗**等，移植患者对不同类型的疫苗反应差异极大：  

#### **1. 禁止或极度谨慎：减毒活疫苗**  
减毒活疫苗含活的弱毒性病原体，可能在免疫功能低下者体内复制，引发严重感染甚至危及生命。  
**绝对禁忌接种的减毒活疫苗包括**：  
- 麻疹、风疹、腮腺炎联合疫苗（MMR）；  
- 水痘疫苗、带状疱疹疫苗（减毒活型）；  
- 口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）、轮状病毒疫苗（口服）；  
- 卡介苗（BCG）；  
- 黄热病疫苗（部分指南建议高风险暴露时权衡，但通常避免）。  

**注意**：移植前若未接种过上述疫苗且需要补种，需在移植前至少4周完成（确保免疫应答建立且无感染风险）；移植后严禁接种。


#### **2. 相对安全但需评估时机：灭活疫苗/重组蛋白疫苗/mRNA疫苗**  
灭活疫苗（如流感灭活疫苗、肺炎球菌多糖疫苗、乙肝疫苗）、重组蛋白疫苗（如HPV疫苗、乙肝疫苗）、mRNA疫苗（如新冠mRNA疫苗）不含活病原体，理论上安全性更高，但免疫效果可能减弱（抗体应答率低或持续时间短）。  

**接种时机**：  
- **移植后早期（术后0~3个月）**：不建议接种（免疫功能极不稳定，疫苗难以产生有效应答，且可能增加不良反应风险）；  
- **移植后稳定期（术后3~6个月以上，免疫抑制剂剂量相对稳定，无急性排斥反应）**：可在医生评估后考虑接种，优先接种**高优先级疫苗**（如流感疫苗、新冠疫苗、肺炎球菌疫苗）。  

**常见疫苗的具体建议**：  
- **流感疫苗**：每年接种灭活流感疫苗（避免减毒活疫苗），移植患者感染后重症风险高，建议稳定期接种；  
- **新冠疫苗**：根据国内外指南（如WHO、美国CDC），免疫功能低下者可接种灭活疫苗或mRNA疫苗（如辉瑞/BioNTech、Moderna），但需告知医生免疫状态，可能需要加强针（因应答较弱）；  
- **肺炎球菌疫苗**：建议接种13价结合疫苗（PCV13）和23价多糖疫苗（PPSV23），间隔8周以上，覆盖不同血清型；  
- **乙肝疫苗**：若术前未产生保护性抗体（抗-HBs＜10mIU/ml），移植后可接种重组乙肝疫苗（需加大剂量或增加剂次，仍可能无法产生足够抗体）；  
- **破伤风/白喉/百日咳疫苗（Tdap）**：若近10年未接种，稳定期可接种灭活疫苗。  


#### **3. 不推荐或效果有限：其他疫苗**  
- **HPV疫苗**：虽为重组蛋白疫苗，但移植患者接种后抗体应答率低，通常不作为常规推荐（除非高危暴露且有强烈需求）；  
- **旅行疫苗**：如伤寒疫苗（灭活型可谨慎使用）、霍乱疫苗（灭活型），需根据旅行目的地风险和患者免疫状态权衡，避免减毒活疫苗。  


### **三、移植前的疫苗接种准备**  
若计划进行器官移植，**术前应全面评估疫苗接种史**，并补种必要的疫苗（需在移植前至少4周完成，确保免疫系统有足够时间产生应答）：  
- 优先补种：**灭活流感疫苗、肺炎球菌疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗（Tdap）、麻腮风疫苗（MMR，仅适用于非育龄期且无免疫力者，育龄期女性需确认未孕）**；  
- 避免接种减毒活疫苗（如MMR、水痘疫苗）在移植前4周内进行。  


### **四、接种注意事项**  
1. **个体化评估**：接种前需医生评估移植术后时间、免疫抑制剂类型及剂量、近期是否有排斥反应或感染、基础疾病等；  
2. **告知医生免疫状态**：接种时需明确告知医护人员“正在使用免疫抑制剂”，避免使用减毒活疫苗；  
3. **监测不良反应**：接种后密切观察发热、局部红肿、过敏等反应，若出现严重不适及时就医；  
4. **不依赖疫苗完全保护**：即使接种疫苗，移植患者仍需做好防护（如戴口罩、勤洗手、避免人群密集场所），因疫苗可能无法提供充分保护。  


### **总结**  
移植术后患者疫苗接种的核心是**避免减毒活疫苗，稳定期谨慎接种灭活/重组疫苗**，且需在医生指导下个体化决策。优先保护高风险的灭活疫苗（如流感、新冠、肺炎球菌疫苗），同时重视移植前的疫苗储备，以降低感染风险。


需要上班买菜等等，觉得还是要防护；
灭活四价；
自费；
注射前，问了很多，也科普很多。

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大光

你流感疫苗打几年了，还是今年第一次打？

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kql

大光 发表于 2025-12-06 12:21
你流感疫苗打几年了，还是今年第一次打？

就今年刚打

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