术后半年 苦恼的fk用药问题

ivasa

大家新年好~

我爸爸是半年前做的肝移植手术，因为发现胆道有些炎症，从1月2号开始医生开始用 谷胱甘肽+瑞甘+莫西沙星+消炎药3瓶 每天打点滴 另外加了优思弗的一天3粒 现在的报告上看胆红素等逐渐慢慢往下降，但是ALT和AST却呈现上升的趋势，

24号的肝功能报告是：ALT:218 AST:97 总胆:35.1 间接：25.3 胆汁酸52.18 转肽酶：88 碱性磷酸酶：155

今天的报告是： ALT:275 AST:116 总胆：34.8 间接：23.6 胆汁酸：42.87转肽酶：102碱性磷酸酶：179

另外最近的血糖也比较高，空腹都能有11。6左右，已经在打长效的胰岛素了·

免疫抑制的药物只吃fk，现在主要想请教大家的是用药的问题：

我爸爸在打的点滴是否有必要一直这样打？为什么2种护肝药天天挂转氨酶还是上升呢？喝绿豆汤会不会好些`?

如果是浓度的问题的话，我爸爸吃早晚各1mg 3天就会偏低 吃1.5mg 3天就会偏高 半年来都这样反反复复有什么办法可以调整吗？术后半年的浓度应该维持在多少最好呢？

另外，爸爸皮肤一直很痒·被他抓破了 有很多红红的点点，该怎么办啊？

知道 哪家医院的肝移植后的维护比较好？

新的一年又来啦~·希望大伙都能健健康康的才是啊！

ivasa

恩谢谢风沙啦~

难怪之前的肝功能变化那么大··

现在医生都控制在11左右·说是单联要高一点才可以··今天浓度是15 肝功能报告还没有出来

春哥

如果不存在排斥现象，浓度15就太高了，有中毒的可能，会影响肝功能的。在目前情况下，建议浓度控制在5～8之间比较妥当，我就是单联用药到现在，从没有达到过8以上的浓度，已移植5年多了，现在浓度在2～3之间。

风沙

以下是引用ivasa在2009-2-6 12:50:59的发言：

恩谢谢风沙啦~

难怪之前的肝功能变化那么大··

现在医生都控制在11左右·说是单联要高一点才可以··今天浓度是15 肝功能报告还没有出来

浓度15太高了，建议减药。

秋风

吊针打了将近一个月？是如何得出胆道炎症的诊断的，需要说明白，应该把这一个月的肝功指标都贴出来，FK浓度又是多少也要贴出，所谓浓度偏高偏低是因人而异的，单看你爸爸四个酶指标同时上升似乎存在免疫抑制不足，那么就需要提高FK浓度。打了一个月的吊针该歇歇了，最好同医生商量商量，或许停针后会有意想不到的效果。

妞妞

胆红素和血糖高都可引起皮肤瘙痒; 输了一个月的药,时间有点长啊,诊断清楚对症下药;半年了只用FK好象不足.术前是什么原因做的手术?

影－魔

浓度?偏低多少？偏高多少？没有具体数字怎么回答半年浓度8以上比较保险，低的话易引起慢排异哦！

ivasa

谢谢！

吊针是从2号开始到今天都没有停过··

胆道炎症的是由于胆红素一直不断上升后来B超说：肝内胆管轻-中度扩张，肝管汇合部及胆总管供体段官腔纤细；超声造影提示肝门部胆管壁供血尚好；考虑胆管费吻合口狭窄可能性大。mrcp示供体左、右肝管近端及肝总管显影不良，并腔内胆泥形成，肝内、外胆管轻中度扩张，高度怀疑缺血性胆管炎可能。

吃早晚各1.5的话大概2-3天就过高了 医生就会要求减0.5 再吃3-5天的早晚各1mg浓度又太低了 医生又让加药了。

半年来也没有稳定过 在这个月内浓度是维持在6.7到19.1之间波动

刚刚和医生商量后说 护肝的点滴还得继续打·· 消炎药可以先停可是不觉得这样会有什么效果

这几天多查几次血留意一下吧 感谢秋风的回答~！

ivasa

谢谢！~

那可能是因为最近的血糖高的缘故吧！

因为用小溪不能耐受，西罗莫斯又过敏反应所以还是一直吃这fk的 也很希望能用双联以上会保险些 主要医生也没有加药就这么一直吃啦·

术前的情况是结节性肝硬化20多年 中分化 原发性小肝癌 2.5*1.5

ivasa

谢谢~！

因为报告没有打印出来，且一个星期查3次血报告也比较多··浓度是在6.7到19.1之间变化的·