[原创]请求李威医生给看看

叶子007

李医生您好：

我爸爸06年8月做的手术，近一年多的药量一直在4.5毫克 浓度2～5样子拨动 一直没减药，其它服用药物有名正每天一粒，乙免10天400单位，爸爸有高血压用的降压药是洛丁新！

肌肝高出正常值现在有一年多了，虽然一直在150左右，没有太大波动，但是还是很让人担心！在多方询问后，原移植医院中山附一医生提出三药连用的方案即雷帕鸣＋FK＋激素，多吃少量的方案，建议我们过去住院一个月调整药物！我也得到移植前辈的指点，建议直接加骁悉减部分FK用量，以来降低FK对肾脏的伤害！对于这个病我们可以说并不了解，提出的方案也不懂得取舍，希望李医生能给我们想想办法，看看我爸爸的情况是否现在急需要将药换了，如果需要住院我们想去北京武警总院住院复查。但是否需要住院调整或者还有其它方法呢？望回复，，为感！！！[em64]

附件有爸爸这两年来的化验汇总单！

叶子007

08年1月 3月 6月 10月 12月 09年2月

尿素 8.62 8.62 7.33 7.05 10.16 6.67

肌酐 121.9 135.9 126.4 144.8 149.4 148.2

尿酸 418 436.3 429 425 456 466

肝功能一直都正常

叶子007

我有将化验单做成EXCEL传上附件啊 怎么没看到呢？？？

lw

收到您的短信，如果您父亲术前肌酐正常的话，单纯从化验结果以及用FK量看，肌酐升高跟FK有关。

有两种方案：

1. FK减半（2毫克）+骁悉（0.5克，一天两次），一个月后如果化验肝功正常，则FK再减一半（1毫克）+骁悉（0.75克，一天两次）。适用于肌酐轻度升高的患者；

2. FK减半（2毫克）+雷帕霉素（2毫克，一天一次），一个月后如果化验肝功正常，则FK停用，调节雷帕霉素浓度5左右。适用于肌酐中度或重度升高的患者；

您父亲的肌酐介于轻、中度之间，上述两种方案都可以选择。但后者需要检测雷帕霉素浓度，不是每个移植中心都能做的。

叶子007

很感谢李博士的解答``

我们考虑实际情况 想选择方案一，因为考虑到雷帕没有地方查浓度。

请问FK减半（2毫克）是指早晚各1毫克对吗？

这样减药后观察FK浓度值到多少合适？

我们是小地方，如果这样自己在家减药会不会有太大风险？

秋风

李医生的方案1中FK减半是指早晚各1毫克，骁悉早晚各500毫克（250毫克*2粒）；一个月后肝功正常则FK继续减量，改为早晚各0.5毫克，骁悉则加量为早晚各750毫克（250毫克*3粒）。

这样调药后FK浓度显得不重要了，因为有骁悉弥补FK的不足。建议减药期间多查肝功，两个月内每隔十天查一次，如有异常也会及时发现并作处理。