药物减量的风雨历程

春之哥

对于所有的肝移植患者来说，药物减量的过程，即是欣慰的，欣慰抗排斥药物服用越少越好，这样对机体的副作用也越少，同时又可以节省开支；但同时又伴有担忧，担忧药物减量过多后，移植肝又会发生排斥，从而又要抗排斥治疗，增加很多开支和精神压力。所以大家都知道，在药物减量时候，一定要掌握减量的“度”，这样才能起到事半功倍的这样。

我今年42岁，2005年4月因为急性重肝、肝昏迷4度而急诊手术，当时肝昏迷10天左右，在上海仁济医院做的，直到7天后我才清醒。在这移植4年里，我一直不断在进行药物减量。我记得移植的第二年，当时每天服用普乐可复的量才2毫克，可是我的肾毒性就表现了出来，肌酐值达到120左右（我们这里医院肌酐值正常值不超过110），于此，从这个时候起，我就知道普乐可复对我的肾毒性太敏感了，同时在这个时候，就开始普乐可复的减量，由于当时经验不足，引起排斥，回到医院住了很长时间，才得以康复。从中，我吸取了两点教训：1、在减药的时候，一定要经常检查肝功能，做到每周一次，2、在减药的时候，肝脏的排斥，一般在我们不注意的一月后发生。

前段时间，也就是在今年春节前后，我的肌酐值又达到130左右，根据医生建议，我又要开始对普乐可复的进行减量，在这次减量过程中，有着非常不同的经历，我想把它写下来，与广大的肝移植同仁们互相交流，在交流的过程中，互相学习，同时可以起到互相促进的作用。今天我想就写的这里，有空我会把这个风雨历程一一呈现给大家。

风沙

欢迎春之哥，谢谢你能把你的减药历程与大家分享。

影－魔

你把减药历程与大家分享，对我们有着很大帮助，对于我们来说最大的困惑就是怎样合理的减药，即不肝脏的排斥，又可以防止其它毛病的产生。谢谢你的分享，我们耐心等待风雨历程一一呈现给大家。

凉言

期盼，先谢啦。

柳暗花明

目前正在减药，期待着看到你的减药历程！

徐勇

我的经历和你很相似．肌酐也是１３０多，希望能借鉴你的宝贵经验．

春之哥

2008年下半年，我的用药情况是这样的：每天骁悉4粒（早晚各2粒）、普乐可复1.0毫克（早晚各0.5毫克）、拉米夫定1粒，人乙肝免疫球蛋白每10天一支。12月29日的例行肝功能检查，血肌酐的值是133（正常值40—110umol/L),尿素氮7.87（正常值1.5-7.14),其余的指标值正常。在那段时间里，我的情况一般都很稳定，基本上每1—2个月例行检查一次肝功能，其结果都比较满意。然而这一次肾功能异常，我也没在乎，倒希望是一次检验的误差。

过了10天，快到春节了，我又例行做肝功能检查，血肌酐的值是132（正常值40—110umol/L),尿素氮8.55（正常值1.5-7.14),其余的指标值正常.这时，我知道了普乐可复对我的肾脏产生了毒副作用。但是考虑春节即将来临，并且今年春节又要去武汉过，同时也担心减药的复杂性，我决定春节后来减药。

2009年1月30日，也就是春节过去的第五天，我决定开始减药了。但是，量减多少，我也左右徘徊过，还是认为采取保守减药的方法：每天骁悉的量保持不变，普乐可复每两天减0.5毫克，也就是两天吃1.5毫克的普乐可复。减药的第四天检查肝功能，血肌酐的值是140（正常值40—110umol/L),尿素氮7.35（正常值1.5-7.14),其余的指标值正常.这样结果，使我大失所望，肌酐没下降，倒而上升啦？当时感觉是不是肾脏出现了什么问题？于是赶快与我上海的主治医师联系，他建议我立即检查尿常规，于是我当即在我的医院里进行尿常规的检查，结果是尿蛋白有+—，其余正常。这个结果告诉上海的主治医师后，他说肾脏是没有多大问题，建议我停服普乐可复，就单吃骁悉，每天吃6粒，在原先基础上加2粒。再过一周后复查肝功能，如果肝功能异常就加服激素。

我吃了4年的普乐可复，要求我突然停服它，就单单吃骁悉，我好像失去什么似的，或者还是不放心，于是，我想到了我们的肝移植前辈秋风（网名）他们，决定向他们求教、咨询。好了，今天就说到这里，办公室有事了，有机会再聊，886！

风沙

值得探讨的减药方式。

开心果

减药是个必然的过程，也是一门科学，要循序渐进，稳定为主。

我已成功地从每天服用FK11毫克/天，顺利降到1毫克/天，羞不多用了五年时间。

雨晴

以下是引用开心果在2009-4-8 16:02:52的发言：

减药是个必然的过程，也是一门科学，要循序渐进，稳定为主。

我已成功地从每天服用FK11毫克/天，顺利降到1毫克/天，羞不多用了五年时间。

开心果：你现在还吃五指吗？