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[合理用药] [转帖]关于西柚汁和FK506

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发表于 2004-4-27 04:02:23 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 北京

以下是zjlxljh网友在网上收集的关于西柚汁与药物的关系的文章,建议大家看一看。

http://www.ocan.com.cn/li/EN9.htm

http://go.6to23.com/mengyue88/00700/1_834.pdf

http://database.cpst.net.cn/popul/farms/gradn/artic/31117101550.html

我在看了的相关文章后,资料中的作者郭联庆博士(南京军区总医院药理科)打了电话做咨询,郭博士热情地回答了一些问题,主要观点:1服用西柚汁提高血药浓度前后,测试过程要保持一致,其结果的血药浓度是可信的。2此方法从目前学术界看还没有研究透,科学依据不足。3患者用此方法。生活、用药要保持相对的稳定。4勤于检查,因为西柚汁受产地、季节的不同,作用也会不同,成分可能也会不稳定。在此谢谢郭博士。有这么好的医生关心,我们患者是很幸福的。 以上几点,供大家参考。

[此贴子已经被作者于2004-4-27 10:24:21编辑过]
发表于 2004-7-22 15:16:29 | 显示全部楼层 来自: 北京大学医学部

斑竹很认真吗,可是综合这么多注意事项,我觉得还是不用西柚汁为好,那样容易造成血药浓度波动,还增加了检测次数和费用

[em08]
 楼主| 发表于 2004-7-23 04:51:10 | 显示全部楼层 来自: 北京
考虑到经济问题,我用了西柚汁,效果还是不错的.用西柚汁还是省钱的.
发表于 2004-7-23 15:39:18 | 显示全部楼层 来自: 北京大学医学部

 楼主| 发表于 2004-7-30 03:16:46 | 显示全部楼层 来自: 北京
补充一句,我用的是天津的大湖牌西柚汗.注意最好用一个牌子的.
 楼主| 发表于 2004-8-14 16:58:37 | 显示全部楼层 来自: 北京

第一,第三链接的内容有网友反映看不见,我贴在这里,第二个需要Adobe

不小心的话,饮食也能干扰服药 (关于影响药物的两部文章的第二部分) 近来人们注意到草药可以同一般药物互相影响,但是食物也有问题。大多数人都知道,食物可以妨碍药物的吸收。还有些药物,如果和食物共同摄入,则更易为人体所耐受。有时,食物甚至有助药物的吸收。 可是,特定的食物和饮料,如果所含成分能影响药物正常功能的发挥,也可干扰服药。在某些情况下,一种食物可减低药物的效果;在另外的情况下,食物却可加强药物的效果。两种情况都可造成问题。 西柚汁问题给人的震惊. 新近发现,西柚汁可以作用于某些药物-这个药物名单还在继续增加,于是又引起人们再次注意到食物影响药物的问题。 虽然研究人员还不确切知道是什么物质起的作用,但西柚汁的某种成分破坏了肠壁上的酶,使某些药物能更大量地进入血流。药物浓度的增高可导致不良副作用或毒性,这决定于所使用药物的性质。 西柚的作用是很强大的。过去科学家总是认为喝西柚汁后过上几个小时再服药就可以了,但现在证明西柚的作用可以持续72小时,直到身体能制造出更多的酶为止。现已证明,甚至西柚片和用于制造柑橘酱的苦酸(Seville)橙(其他种类的柑橘不然)都同样可作用于非洛地平(felodipine),估计也可作用于其他药物。 EN选编了一些食物-药物交互作用,列表见下。对于其他可能的交互作用,如果你还有问题,可以询问你的医生或药剂师。一定要先告知你的医生之后,才可考虑是否需要更改你经常服用的药物剂量以及是否需要停止某些食物。你的医生也许可以对你服用的药物进行调整,这样你就还可以保留某些食物。 EN的普通食物-药物交互作用指南 本表是依次按药物大类和具体药物来排列的。如果你服用非处方药、草药或补充剂,应告知你的医生和药剂师。

药物 一般药名(牌名例)

与食物/营养品之间的 交互作用

处理措施

抗生素

环丙沙星(悉复欢) ciprofloxacin(Cipro) ●钙和铁同此类药物结合,妨碍吸收,导致抗菌作用降低,致病细菌可能因此未被杀死。 ●不要在服用含钙抗酸药、铁补充剂或多种维生素/矿物质3小时内用药。 ●不要与富含钙的食物如奶或奶制品同时使用环丙沙星或四环素。
多西环素(强力霉素) doxycycline(Vibramycin)
米诺环素 minocycline(Minocin)
四环素 tetracycline(Achromycin-V,Sumycin)
青霉素 penicillin (Ledercillin) ●食物减缓药物的吸收 ●饭前1小时或饭后2小时用药。

心血管药物

血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂(Inhibitors)
卡脱普利(开博通) captopril (Capoten) ●某些ACE抑制剂可致高血钾(hyperkalemia)。 ●甘草可干扰钾平衡。 ●红辣椒(Chili)可加重咳嗽副作用。 ●食物减少卡脱普利和Moexipril的吸收 ●限制富钾食物和含钾的代盐。 ●避免天然甘草。 ●避免红辣椒。 ●饭前1小时或饭后2小时用卡脱普利和moexipril。
依那普利 enalapril(Vasotec)
赖诺普利 lisinopril (Prinivil, Zestril)
moexipril (Univasc)

血液稀释剂

华法林 warfarin (Coumadin) ●维生素K可降低抗凝结剂的药效。如维生素K进量恒定,医生可酌情调整用药量。 ●富含维生素K的食物应保持恒量,如绿菜花、菠菜、羽衣甘蓝、萝卜英、甜菜叶(Swiss Chard)、菜花、芽甘蓝(Brussels Sprouts)、芦笋、牛肉和鸡肝。

钙通道阻滞药 (Calcium Channel Blocker)

氨氯地平(络活喜) amlodipine (Norvasc) ●甘草可增加钾的排泄、钠的重吸收和升高血压 ●西柚可提高血中的药物浓度至两倍,造成血压危险地下降
●避免天然甘草。 ●避免西柚、西柚汁和苦酸橙。
非洛地平felodipine (Plendil)
硝苯地平(心痛定) nifedipine(Adalat,Procardia)

羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)抑制剂(Reductase Inhibitors) ("他汀类")

A 辅酶, A 还原美抑制剂 Atorvastatin (Lipitor) ●西柚可升高血中的药物浓度,导致更多的副作用或毒性。 ●可溶纤维抑制洛伐他汀的吸收。 ●饱餐含脂饮食有利于洛伐他汀的吸收。睡眠时作用最好。 ●避免西柚、西柚汁和苦酸橙。 ●食洛伐他汀后数小时内勿食富含纤维、麦片、果胶的食品。 ●如一天服一次洛伐他汀,应随晚餐服用。
洛伐他汀(美降脂) lovastatin (Mevacor)
辛伐他汀(舒降脂) simvastatin (Zocor)

利尿药 Diuretics

失钾利尿药 Potasium-Losing Diuretics

呋塞米(速尿) furosemide (Lasix) ●导致钾和镁的丢失,需从膳食或补充剂额外获钾和镁。缺钾可致心脏病发作 ●干草可导致失钾。 ●大量进食富含钾的食物:杏、香蕉、甜瓜(網状皮桔红肉)、奶制品、干豆子、小扁豆(lentils)、橙子、番茄。 ●大量进食富含镁的食物:香蕉、干豆子、小扁豆、坚果。 ●避免天然甘草。
氢氯噻嗪(双氢克尿塞) hydrochlorothiazide (HydroDIURIL)

留钾利尿药 Potasium-Sparing Diuretics

螺内酯(安体舒通) spironolactone (Aldactone) ●阻止肾脏排钾。进钾过多可致心律不齐。 ●干草可干扰钾平衡 ●勿过量进食富钾食物。避免含钾代盐。 ●避免天然甘草。

精神治疗药物

丁螺环酮 buspirone (Buspar) -治疗焦虑症 ●西柚明显地增加血中药浓度。 ●避免西柚、西柚汁和苦酸橙。

单胺氧化酶抑制剂 Monoamine Oxidase Inhibitors (MAOI''S)

异卡波肼(马普兰) isocarboxazid (Marplan) ●如同过量咖啡因、啤酒或(葡萄)酒(甚至包括不含乙醇的)或富含酪胺(tyramine)的食物结合,可导致血压升至危险水平。 ●避免过量咖啡因。避免富含酪胺的食物:陈干酪和肉食、啤酒、蚕豆、(德国)泡菜、酱油、(葡萄)酒。可小心饮用少量啤酒(每日一到二12英两瓶)和(葡萄)酒(每日三到两)。
苯乙肼 phenelzine (Nardil)
反苯环丙胺 tranylcypromine (Pamate)

其他药物

西洛他唑 cilostazol (Pletal)-扩张末梢血管 ●西柚明显地增加血中药浓度,导致更大的副作用或毒性。 ●避免西柚、西柚汁和苦酸橙。
秋水仙碱 colchicines-治痛风 ●西柚明显地增加血中药浓度。 ●避免西柚、西柚汁和苦酸橙。
左旋多巴 levodopa (Dopar,Larodopa, Sinemet) -治帕金森病 ●吡哆醇(pyridoxine)可降低药效。如服用吡哆醇(维生素B6), 每日不可超过5毫克。 ●限制富含吡哆醇的食物:鸡、鱼、猪肉、肝和腰子。适当少吃豆子、坚果、全谷等。
摄茶碱 theophylline(Slo-bid,Theobid,Elixophyllin, Theo-Dur, Uniphyl) -治哮喘,和其它肺部疾病 ●咖啡因增加茶碱的副作用:头晕、恶心、呕吐、抽搐或昏迷。 ●黑胡椒和红辣椒增加血中药浓度。 ●膳食中蛋白质和碳水化合物含量可影响分解茶碱的酶 ●避免过量咖啡因(如咖啡、茶、可乐) ●避免过量黑胡椒和红辣椒。 ●保持蛋白质和碳水化合物的摄人量稳定一致使药物含量稳定一致。
来源: Food Medication Interactions - 12th edition (2002; available at 800-746-2324); Food & Drug Interactions (Food and Drug Administrations with National Consumers League, 1998, online updated 2000; available at http://vm.cfsan.fda.gov/~/rd/fdinter.html; EN interviews with Zaneta Pronsky, M.S., R.D., F.A.D.A., Sr. Jeanne Crowe, Phaerm D., R.Ph. and Dean Elbe, B,Sc. 版权, 2001 Environmental Nutrition, Inc., New York, NY; www.environmentalnutrition.com
 楼主| 发表于 2004-8-14 16:59:11 | 显示全部楼层 来自: 北京
葡萄柚种子提取物妙用无穷
2003-11-17 10:15:53 中国科学院武汉植物所 陶光复
  20世纪80年代初,美国加洲BiO/Chem研究所将葡萄柚种子提取物(Grapefruit Seed Extract,缩写GSE)成功地开发成产品,并且注册商标CITRICIDAL 作为GSE的品牌。他们以廉价的葡萄柚汁生产残余的下脚料(主要是种子,还含有果肉和内果皮)为原料,批量生产出优质的液态和固态(粉末状)两种GSE产品,同时不断地开发新的应用领域,并研究相关的应用技术和用法用量。这种新型的高效无毒的天然植物抗菌剂,自1982年问世就表现出新生事物所特有的强大生命力,立即引起了美国科技界和工商实业界的广泛关注。   1984年11月26日,美国宾夕法尼亚州的南方研究院(Southern ResearchInstitute)发表的研究报告认为,含有500微克(即500mg/kg)CITRICIDAL的溶液,是具有商业价值的杀菌剂消毒剂,可以抗细菌、抗真菌和抗病毒。据“最低抑菌浓度试验(MIC)”的结果显示,这种GSE杀灭细菌或杀灭霉菌的剂量在1:1000至1:25600(V/V)的范围内;抗疮疹病毒,单一病毒I型(HSV-I)和人类流行性感冒病毒A2型( Aichi 2)的剂量是1:256和1:128。   1991年7月11日,美国加利福尼亚州流域微生物学公共事业机构(Valley Microbiology Services)提供了一份检验报告,确认CITRICIDAL可以用作皮肤消毒剂清洁剂。浓度为0.l%(即1000mg/kg)的 CITRICIDAL溶液,能够有效地抑制皮肤上常见细菌,例如埃希氏大肠杆菌、伤寒沙门氏菌和金黄色葡萄球菌等。他们在同一天内还报道了另外一项研究结果,认为CITRICIDAL抗幽门螺旋杆菌和空肠弯曲菌在0.l%(即1000mg/kg)即有效。这份报告在当时曾引起了较大的反响。因为就在此前两个多月,即1991年5月1日,著名的斯坦福大学(Stanford University)在《美国国家癌症杂志》上报道过,幽门螺旋杆菌是惟一的一种能生存在人体胃内酸性环境中的微生物。经研究发现这种细菌与胃癌的发生有关。   像上述两例一样,对GSE有很大兴趣的单位还有许多,不胜枚举。其实,对GSE兴趣最大、工作最积极主动的,还是莫过于Bio/Chem研究所及其所长RichardPerry先生。他于1980年在加州Lakeport创办了NutriBiotic营养品生物资源公司,专门研究开发和生产营养保健品,例如维生素C和水稻蛋白粉等。1987年,他又率先推出应用GSE二次开发的系列卫生保健产品,包括皮肤消毒剂、淋浴胶、泡泡浴、牙齿除菌除垢胶、除臭剂药棒、脚气粉、GSE浓缩液、旅行者之友、GSE胶囊、保健防护胶囊、GSE片剂和病原菌炸弹等。这个NutriBiotic系列的产品,全部都是使用CITRICIDAL的GSE为主剂制备而成的,各具独特的用途,且使用简单方便。例如其中的“GSE浓缩液”,可广泛用于人体的清洁保健护理。用其3滴加入55~85克水中溶混,即可配制成消毒杀菌冲洗剂,用来冲洗牙齿、咽喉、皮肤、黏膜、阴道、手及指甲等部位,如再稀释1倍,即再增加 55~85克水后的稀释液,即可用于鼻腔的冲洗。用其4~10滴和 28克甘油或乙醇混溶,即制备成耳朵滴剂,只需每日l~2次,每次l~2滴滴入患耳内,便可杀菌消炎止痛。每次洗头发时,加入5~10滴GSE和洗发香波混合使用,按摩头皮并使其至少保留2分钟,便可以产生杀菌止痒和去头皮屑的功效。偶感胃痛、腹泻等肠胃不适或外出饮食卫生条件较差时,可使用5~15滴GSE溶于50~60克水或果汁中。每日2~3次,用餐时随服或餐前30分钟服下。儿童(10岁以下)只需将l~6滴GSE混溶于140克果汁中口服,每日2~3次。如此便可消除或预防各种肠胃不适。GSE浓缩液还可以用作家庭清洁消毒剂。用5~10滴GSE与一杯水混淆,将牙刷沉入其中泡浸15分钟或更长时间或浸到下一次使用牙刷时,可去垢杀菌。将10~20滴GSE滴在砧板上,并擦满整个砧板板面,保留至少30分钟,即可去腥臭和杀菌消毒。将15~30滴GSE加入盛满冷水的厨用水槽中,用于浸泡各种蔬菜、水果、肉类、家禽食品或碗筷盘碟等器皿用具,约10-20分钟,即可以杀菌消毒。GSE的妙用无穷,仅以此产品一例,即可一斑见全豹。   经过20年的大力推广应用,CITRICIDAL已成为美国GSE最知名的品牌,其使用范围已经远远超出人体清洁保健品之外,扩大到工农业生产、环境保护和医药等众多领域,而且以其特有的功效高用量低,深受广大用户的欢迎。例如在农业生产中,GSE用于农作物收获前和入库后的杀菌剂,用量为250~500微克。在鱼类家禽食品加工业,GSE用作保鲜剂,用量100~1000微克。用作动物饲料添加剂,以防霉变和寄生虫滋生,用量50~250微克。在副食品加工业,用于保鲜和抗氧化,用量10~250微克。在日用化妆品生产中,用作防腐剂,用1000~10000微克。在环境保护方面,用于水质处理,使受细菌或其他微生物污染的水质净化消毒,用量50~250微克。作医药和医疗使用,用量50~200微克。   最近几年以来,在葡萄柚种子提取物的临床应用研究过程中,陆续发现了一些新的更加奇妙的用途。日本和美国的几个实验室已发现,GSE中的呋喃香豆素类化合物(furanocoumarin)能抑制肝脏和肠壁的细胞色素CYP3A4同工酶的活性,即可抑制某些药物在肠道内的分解过程,导致药物以通常的数倍乃至十几倍的量进入血液,从而加速了药物的吸收,提高了药物的生物利用度。到目前为止,已发现受GSE影响的药物有降血压药非洛地平和硝苯地平、降血脂药辛伐他汀、抗组胺药特非那定、胃动力药西沙比利、催眠药地西泮、抗精神病药氯米帕明、抗艾滋病药沙睦那韦、抗寄生虫药青蒿素和免疫抑制剂环抱素等40余种药物。实验室的研究还发现,GSE剂量只需20mg/kg时,便可以使得单核细胞增多性李斯忒氏菌停止生长繁殖,这是一个十分令人高兴的很有价值的发观。因为李斯菌是一种很特殊的革兰氏阳性细菌,是一种能致死的病原菌。此菌感染初期,患者出现普通的流感样症状,随即病情加重,对于孕妇患者危险性更大,往往尚未出现任何症状,便可致流产或死亡。据近几年统计,美国每年约有250O人和50O个婴儿因李斯菌感染致病,胎儿死亡率高达1/3以上。   1998年以前的数十年间,对于肠道球菌(包括葡萄球菌和链球菌)感染,一直是使用万古霉素控制。这是此类病唯一的专用药,是一种疗效十分显著的抗生素。后来,逐渐发现万古霉素对于肠道球菌感染的治疗效果越来越小,以至完全失效,而从1998年起停止使用万古霉素。经医学研究证实,这是因为在长期的单一用药过程中。肠道球菌对万古霉素产生了渐增的耐药性,即抗万古霉素。更可怕的发现是,抗万古霉素的肠道球菌感染,尤其是对于年龄在41~60岁之间的患者来说,是任何药物都不可能治疗的。1995年,美国 Albert Einstein医科大学发表了一份研究报告,宣称只要是抗万古霉素的肠道球菌感染一旦扩散到血液,不论患者的年龄和性别差异,其死亡率均为100%。因为这些球菌可以借助血液循环的作用,同时侵袭人体的许多重要器官与组织,包括心血管系统、肝胆脾肾等脏器、皮肤、骨与关节、中枢神经系统、外科深部创伤和女性的性器官等。整个医学社会无疑为这一事件而感到震惊,有些科学家和医生几乎同时想到了GSE,也许它是挽救这类患者生命的惟一希望。果然,经过许多次实验研究和临床研究,他们终于成功地将GSE用于治疗抗万古霉素的肠道球菌感染。他们研制成一种特殊的药剂,每剂药丸内含有100毫克GSE、200毫克艾叶精油和200毫克海胆粉。患者每日内服此丸3次,每次1丸,连续服用5天,即可病愈出院。   由此可见,葡萄柚种子提取物(GSE)的药用价值巨大,潜力无限,还有待于世界各国科学家继续共同努力发掘。我们相信,GSE将会为人类的健康事业不断作出更大的贡献。
发表于 2004-11-16 09:41:15 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
请问:用西柚汁服FK506是否有副作用?谢谢。
 楼主| 发表于 2004-11-18 02:25:54 | 显示全部楼层 来自: 北京

用同一品牌,定时,定量服用应该问题不大,关键在于其他的药物不能用西柚汁服用,详见上表。

发表于 2007-10-25 19:22:51 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京

求救

修改

[此贴子已经被作者于2007-11-22 9:04:14编辑过]
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