求助李博教授及各位肝友我该什么办乙肝免疫针还要不要打

人生何求

我肝移术3年6个月，08年10前各项捡测基本正常，11月后发现HBsAb（108.3）开始下降，当时没测病毒变异，后09年1月5曰捡测，HBSAg是0.930HBSAb是62.2,ABeAb小干1（0.680）呈阳性（原来是阴性）,回家后加大注射乙肝免疫蛋白（没测变异）每天800滴度10天后改每天400，1月20日捡测HBSAg是0.747HBSAb是293.8ABeAb是0.685末测变异,肝功正常，2月19曰捡浏hHBSAg0.791HBSAb119.3HBeAb0.395肝功正常末测变异，2天400滴度乙免抗，3月5曰捡测HBSAg0.982HBSAb104.7HBeAb0.259肝功正常末测变异，加大免疫蛋白800滴度10天后改400每天,4月10号捡测HBSAg186HBSAb79.63HBeAb0.058肝功ALT334,AST142测变异发现拉米夫定YVDD变异病毒1.08*10的6次方改服阿德福韦酯和恩替卡韦至今，4月21曰HBsAg0.775HBSAb296.4HBeAb0.043肝功ALT227,AST125乙免抗2天400，5月6曰测HBsAg0.758,HBsAb332,HBeAb0.034肝功ALT174,AST76乙抗2天400滴度,6月23肝功正常HBsAg0.662,HBsAb33404,HBeAb0.088病毒DNA3.43*10的三次方,7月17曰测肝功正常HBsAg0.77HBsAb334HBeAb0.130,改3天400滴度,8日18号测肝功正常HBsAg473.5,HBsAb132.5,HBeAb是0.122往下掉,现在怎么办帮我出出主意。

上善若水

以下是引用柳暗花明在2009-8-20 20:21:46的发言：
3月5号——4月10号，7月17——8月18日，这两次抗原怎么反弹这么快？太恐怖了！

是有点恐怖。我当时也怀疑检测的准确性

上善若水

有了老K和辛甘的回帖，估计人生何求心中有点数了。监控DNA是第一要务。

上善若水

肝移术3年6个月，术前肝硬化。

08年10前各项捡测基本正常

11月发现HBsAb（108.3）开始下降，当时没测病毒变异

09年1月5曰 HBSAg是0.93， HBSAb是62.2，ABeAb小干1（0.680）呈阳性（原来是阴性），回家后加大注射乙肝免疫蛋白（没测变异）每天800IU10天后改每天400IU

1月20日 HBSAg是0.747，HBSAb是293.8，ABeAb是0.685，末测变异,肝功正常

2月19曰 HBSAg0.791，HBSAb119.3，HBeAb0.395，肝功正常，末测变异，2天400IU乙免抗，

3月5曰 HBSAg0.982，HBSAb104，7HBeAb0.259，肝功正常，末测变异，加大免疫蛋白800IU，10天后改400每天,

4月10号 HBSAg186，HBSAb79.63，HBeAb0.058，肝功ALT334，AST142，测变异发现拉米夫定YVDD变异，病毒 1.08*10的6次方，改服阿德福韦酯和恩替卡韦至今，

4月21曰 HBsAg0.775，HBSAb296.4，HBeAb0.043，肝功ALT227,AST125，乙免抗2天400IU，

5月6曰 HBsAg0.758，HBsAb332，HBeAb0.034，肝功ALT174，AST76，乙抗2天400IU

6月23 肝功正常，HBsAg0.662，HBsAb334.04，HBeAb0.088，病毒DNA3.43*10的三次方,

7月17曰 肝功正常，HBsAg0.77，HBsAb334，HBeAb0.130,改3天400IU,

8日18号 测肝功正常，HBsAg473.5,HBsAb132.5,HBeAb是0.122，往下掉,现在怎么办？帮我出出主意。

上善若水

人生何求是我的朋友，第一次发帖。

我也不会制表，稍微整理一下

现在移植科的医生建议他继续大剂量注射乙肝免疫球蛋白

根据我以前看到的相关帖子，感觉再打没多大价值了

请专家和战友给点建议

kql

我觉得这个时候关注第一位的还是病毒数量HBV-DNA，看那个降低没有。

下次再查查HBV-DNA看看结果多少？

现在的抗体全部是打针扛上来的。

如果乙肝复发的话，打针可能会有效果，但可能效果不理想。

现在打这么多针还往下掉，就是可能病毒数量还是超标，而且病毒继续复制之中。

欢迎我的老乡。

柳暗花明

3月5号——4月10号，7月17——8月18日，这两次抗原怎么反弹这么快？太恐怖了！

辛甘

监测重点转为DNA和肝功能，二对半可看可不看，HBIG可打可不打，打出长远效果需要相当的运气。

憨豆精神

早在天天打800和400的时候，病毒就已经变异，否则不会这么个打法也打不出较高的抗体滴度来。

病毒变异之后，再打乙免已经没有意义，纯粹烧钱，倒不如省下些钱吃恩替。

建议放弃乙免，放弃抗体滴度，专心用核苷类似物抗病毒，关注DNA数和肝功，像移植城的清照李等人那样，退守第二道防线，也能长治久安。

上善若水

好了，人生何求应该知道怎么办了。