[求助]急排后转氨酶胆红素居高不退

maplekasen

老爸肝移植半年多了，平时只服用骁悉。（本来服用fk506,但是浓度太高，降到每顿0.5克，但是又引起血肌酐高，所以医生说停药，入院前已经停药三周了）8月28日因为流涕、咳嗽并且发烧到39.8度住院。医生用速能后，三天后降到37.5-6度。但是转氨酶一下子高到200多。医生马上告知每天服用2粒雷帕鸣。但是转氨酶继续向上飙升，最高达到800多，胆红素也到过400多。肝穿确定是急排后，才去大剂量甲强龙，并且加服3粒Fk506,但是恢复得非常慢，到现在抗急排差不多两周了，今天转氨酶还在300多，胆红素曾经下到300多，今天又反上去到400多了。。。。

B超提示胆管有一段微弱扩张，但是核磁共振等等做出来基本是好的，医生当时也说排除胆道梗阻的可能性。另外因为我老爸本身是自身免疫性和胆汁性肝硬化，所以医生认为抗急排恢复得慢，和原来的病有关。。。。他们目前也需要继续进行研究。。。。

我一直在问医生，会不会是改吃雷帕所以引起更厉害的急排，因为网上有资料说从CNI改成雷帕的失败率显著增加，其案例包括急性排斥。但是医生否认这个可能性，而且坚持，如果服用FK506的话，我爸的肾会受不了，所以目前仍然服用雷帕。他们考虑如果周一继续胆红素上升的话，将再次穿刺确诊原因。

请各位网友帮忙看一下这个情况，虽然前几天B超说我爸的肝的质地仍然很好，但是转氨酶和胆红素一直维持那么高的水平，肯定会有问题，现在每天都服用4粒强的松（甲强龙打了4-5天就不打了），三粒FK506,两粒雷帕，另外250毫升的速能预防感染。像这种情况，是否有更好的治疗方案？？雷帕是否真的会有问题？

谢谢各位！！急！估计这个国庆也过不好了，唉。。

maplekasen

忘了，后来还增加了每顿1粒的优思弗。还问过医生，是否需要吊保肝的盐水，医生说意义不大。。。。

老兵新兵

请问：506停药的三周内没吃雷帕吗？三周内只吃骁悉好象不行吧！

大雁

如果是急排，目前的用药似乎量小了点。我老公06年急排，转氨酶一度达到2500，胆红素200多，用甲强龙冲了以后，一天还服用7毫克FK（浓度15）+6粒骁悉，停了冲击以后改口服激素一天最多时服用16粒。这样才把急排压下来的，但还是伤了胆管，造成胆管狭窄，很啰嗦了。

凤凰涅槃

以下是引用maplekasen在2009-9-18 18:59:23的发言：
忘了，后来还增加了每顿1粒的优思弗。还问过医生，是否需要吊保肝的盐水，医生说意义不大。。。。

优斯佛吃得太少了吧，胆道有问题一般2粒吃到3个月才见效呢

maplekasen

我写的是当时我老爸跟我说的，其实应该是FK506每顿3粒，也就是一天6粒，优思弗现在加量了，每顿2粒，具体吃几顿我不知道，另外加了消炎利胆片每顿两粒。速能停掉了，说可能还会加保肝的盐水。周一看化验的指标决定是不是需要穿刺。--周六周日都没有化验的。

昨天去看我老爸，脸色和眼睛都发黄，身体倒还好。不过胃口精神都还好，还想吃肉。。。。。

maplekasen

以下是引用老兵新兵在2009-9-20 9:54:40的发言：
请问：506停药的三周内没吃雷帕吗？三周内只吃骁悉好象不行吧！

这个是主治医生说的，可能他觉得我爸爸当时只需要吃半粒fk506但是指标都很稳定，所以就停掉了，说等指标反弹了再吃雷帕。。。。停药三周内去检查过一次的，指标的确稳定着。。。但是没想到一个感冒引起急排了。。。

maplekasen

刚刚化验结果出来了，指标又反弹了，黄疸又高了，医生说下午肝穿。。。

kql

感觉医生胆儿挺大的，还是经验少？

光用小希，好像很少的，而且是在移植半年期间。

慢慢来吧，扭转形势需要一个过程。