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2010年7月7日在芝大医院参观了一台亲体肝移植手术，供者是26岁母亲，受者是10个月大的胆道闭锁患儿，体重8.5公斤。血型都是B。由于是左外叶供肝，供体手术进行的很顺利，九点四十五开始下午两点半结束，中间还休息了近一个小时。具体体会有：
1、手术室很大设备很齐全。
2、由于受体是在儿童医院进行，所以供体切除后要送到那里的手术室进行移植。尽管不用出医院门，可需要拐好几个弯，如果没有人指路，恐怕很难到达。
3、跟日本香港一样，术者常规带放大镜。
4、手术灯有三个。
5、供体双手用海绵垫绑好有固定在腋下，扩大术者的空间，头侧无菌巾固定在头侧两边的输液器上，不用头架。
6、术者麻师和护士可以穿普通鞋出入。
7、手机屏蔽，只有呼机能用。
另外，术者的手术风格很有特点，包括游离左肝很充分，常规把肝左静脉游离好并做好标记。胆道不做进一步解剖。正中切口。动脉和肝静脉闭合常规Prolene线缝合后再用丝线结扎。
看完供者手术后，我们接着去儿童医院外科手术室参观受体手术。由我们美国的导师MILLIS教授主刀，体会有：
1、门静脉开放后显微镜（徕卡）下吻肝动脉，也是由MILLIS教授站着缝合，接摄像头。
2、胆肠吻合不放胆引管，后壁间断缝合，线结打在吻合口内。
3、动脉测压很有特点，把一个像塑料一样的压力传感器包绕在动脉周围，外接一个直径相当于四号线的导线至体外，接多普勒超声，可以清楚地听到动脉波动（跟家里的动脉超声声音一样）这样可以动态测量肝动脉的波动，由于患儿只有8.5公斤，所移植的肝脏有250克，GRWR几乎超过4，所以关腹时腹腔内压力很大，勉强关闭发现动脉受压（声音变小）最后选择放置一补片暂时闭合腹腔。（有照片）
4、胆肠吻合提前做好。
5、门静脉和肝下下腔静脉阻断钳很有特色，是带螺丝的。
6、引流管呈扁口状，上面密集很多直径2-3毫米的侧孔，两根都放在右上腹肝断面处。
9、病儿术后直接回儿童医院的监护病房，他的妈妈也在同一间病房。
10、受体手术时间10:00-16:00。
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发表于 2010-7-14 20:00:36
