以下是引用杭州多多在2010-8-10 20:36:53的发言:
转一位前辈的观点:
疫苗与否与乙免同时用?我觉得该不同的人用不同方式。
如果是一个“老革命”,移植都5、6年或以上了,体内的乙肝病毒早就被消磨得七七八八,这时即使抗体是零,也不容易发生乙肝复发,因此,这类人在用疫苗时不必用乙免。如果是术后才2、3年的人,之前一直靠乙免维持抗体滴度,而且需要量大,譬如隔十天就得注射400单位,才得100以上的抗体,这类人要注射疫苗的话,就不能像“老革命”那样一下子完全放弃乙免,因为他们随时可能乙肝复发,他们讲究的是要在安全的情况下产生主动抗体,那么,他们就得放弃快速产生抗体的目的,改为安全地缓慢地产生抗体为目的。
转李博士的观点:
疫苗可以继续用。不过我们这里有的的医生(包括我自己在内)不建议同时用HBIG,但这只是建议。很多地方都喜欢打疫苗的同时也使用HBIG的,目前这两种意见还没有统一。
乙肝可以cccDNA(共价闭合dna)的形式稳定存在于脾脏,骨髓,淋巴结等器官中,核苷类似物以及乙肝免疫球蛋白难以进入细胞核内部清楚它的根据地,只能清除释放到血中的乙肝病毒。
长期使用核苷类似物仍有引起病毒变异的可能,除非通过联合持续性被动免疫(打乙免)或建立主动免疫(打疫苗,并成功)的方式来预防,共同作用压制乙肝病毒。
防止复发任重道远,不要掉以轻心 |