移植排异

安密集

肝移植已经5年，现在黄疸严重 460，血红蛋白迅速由十几降低至8，蛋白2.6，是否是排异现象？现在加大普乐可复量至1毫克（早晚），因胆红素高，没人敢做肝穿。现有一些腹水。有人建议用血红蛋白生长素，可以吗？（为什么）

帮忙看一下，谢谢了

血红蛋白80，红细胞2.4，白细胞1.3,总胆红素440，直接胆红素279。7,间接胆红素160。4,总蛋白58.2,白蛋白26.5,白球比0.84,前白蛋白93,谷丙转氨酶56,谷草转氨酶67,碱性磷酸酶142,乳酸脱氢酶80，a-羟丁酸脱氢酶68,胆碱酯酶3,氯114.9,钙2.01,二氧化碳结合率16.8,葡萄糖7.62,尿素9.83,胆固醇1.86,高密度脂蛋白0.67,载脂蛋白A0。21,

超声所见： 胆总宽5mm 可见胆道支架反射 肝内胆管扩张（部分呈囊状 宽12mm）脾长160mm，脾门厚47mm 肋下长67mm；腹水：肝前0mm,侧卧52mm

超声提示：肝大 脾大 肝内胆管扩张 肝门部胆管内结石 腹水

去过医院的，也没什么好办法。请问现在该怎办？现在该卧床，还是要结合一定的活动吗？还有饮食上有什么需要注意的吗？

[此贴子已经被作者于2010-10-10 10:12:22编辑过]

秋风

你的情况比较复杂，主刀医生不收治有点不尽人情了。肝门部胆管结石是导致胆汁淤积以及肝内胆管扩张的主要原因？如果是排斥，几个酶又不高，难道排斥太厉害了导致胆酶分离？目前肝功处于失代偿期，合成功能很差，需要补充人血白蛋白以及血浆作维持治疗，曾经遇到过几位情况与你类似被医生判了死刑的肝友，由于不放弃，尝试各种治疗后恢复正常的，至于为何能恢复正常谁也说不清，他们几个有个共同点就是尽管当时胆红素高的吓人，但精神状态以及胃口都不错，总结几个经验如下，供你参考：

1 积极治疗，永不放弃

2 加大FK和激素的用量

3 适时补充白蛋白以及血浆

4 使用降黄药物如苦黄注射液

5 坚持吃便于消化的营养食物

6 寻求主刀医院以外的其他途径治疗

[此贴子已经被作者于2010-10-10 7:56:31编辑过]

水长天

超声提示：肝大 脾大 肝内胆管扩张 肝门部胆管内结石 腹水

对症治疗，这是黄疸升高的主因呀。

普洱茶

安密集肝友，我们是同龄人，我也换肝5年了。

老兄身遭如此不幸我深表同情！你的情况如此复杂，岂能是一段有限的文字可帮上忙的？如此严重的贫血、白细胞减低症、低白蛋白血症、梗阻性黄疸（至少和胆石/胆泥梗阻有关）、中重度肝损害、代谢性酸中毒......到医院就医才是呀！主刀医生不收治就找他相关领导好了，我绝无唆人作恶之意。如该院实在无能为力，那就听秋风大哥的建议到其它有能力的医院就诊吧。

B超提示肝脏肿大（可能和胆道高压有关），表明既使是免疫排斥也还有很大的回旋余地，万万不可无端放弃！

我们的生命应该得到尊重，生命权是最基本的人权，宪法是作了保证的。

希望听到你的好消息！

kql

安密集应该是我们江苏的朋友吧

我的感觉,还要找高明的医生,另外根源在黄疸那么高等等因素,红细胞生长素等等只是表象.好好治疗,也不要讳疾忌医.为你加油!

神州大地

抱谦

RichardTu

肝内胆道扩张，总胆升高，直胆为主——未必排异是主要病因，我首先考虑胆道梗阻

为何不尝试下再次行ERCP解除梗阻？甚或胆道再次整型术。

主刀医生哪位？再找他商量下？