请各位看一下我的T淋巴细胞检查结果

杭州多多

今天检查了肝功能、血常规、AFP和T淋巴细胞亚群。肝功能还是胆红素、胆汁酸偏高，AFP为3.9，其它照旧。
T淋巴细胞检查结果如下：
---------------------------------------------------------------
01 CD3 38.1 ↓ 50-84.0
02 CD4 22.1 ↓ 27.0-51.0
03 CD8 13.6 ↓ 15.0-44.0
04 NK 44.1 ↑ 7.0-40.0
结果表明我的T淋巴细胞总数（CD3）只有38.1偏低；T辅助/诱导淋巴细胞（CD4）和T抑制/杀伤淋巴细胞
（CD8）也偏低；计算出CD4+/CD8+比值为1、625，应该还可以；但NK淋巴细胞总数又偏高。
请各位医生、贵宾、肝友前辈根据这个结果判断一下：

1、我现在的免疫处于什么状态；
2、有没有办法和必要去掉这上上下下的箭头；
3、是否可注射胸腺肽@1（日达仙）来调节；
4、NK淋巴细胞总数偏高是否有利于抗肿瘤？

秋风

胆红素、胆汁酸偏高可用优思弗，T淋巴细胞亚群这个检查项目比较少见了，专业性太强，我从未检查过，好像只有肝友银肝经常做个检查来代替Fk浓度作为调节药量的依据。个人觉得还是肝功检查最重要，能直接反映问题。术后肿瘤是否复发取决术前是否肝外转移，个人觉得术后的预防肿瘤措施意义不大，有人术后采取化疗照样复发，有人大肝癌移植后没采取什么措施也没事，所以术前的准备很重要，好多长期生存的朋友术前都做过介入治疗，看来这是对付肝外转移的好办法。

大白鲨

这个太专业了。

神州大地

在淋巴细胞中有一类杀伤细胞，它既不需经抗原活化，也不需要抗体参与，即能杀伤某些靶细胞，因而称为自然杀伤细胞(naturalkillercell)。现知NK细胞是一类异质性、多功能的细胞群体。它是由骨髓多能干细胞直接分化而来，因在胞浆中有特殊的颗粒，故亦称大颗粒淋巴细胞(largegranularlymphocyte,LGL)。但并非所有的LGL均具有NK细胞的活性，典型的LGL细胞的大小介于小淋巴细胞和单核细胞之间，平均直径为12～15μm，胞浆丰富，着色较浅，细胞核呈肾形，Giemsa法染色中显示胞浆内有许多嗜天青蓝色颗粒，LGL细胞表面粗糙，上面有很多短小绒毛，这些绒毛同细胞的快速运动有关。
NK细胞约占外周血淋巴细胞总数的7%，在外周血和脾脏中NK细胞表现的活性最高，其次为淋巴结，骨髓中NK细胞的活性较低，胸腺中则测不出有NK细胞活性。
关于NK细胞的属性，目前尚无统一认识，当前主要有四种看法，一是由于NK细胞表达低亲和力的E受体，以及低密度的Thy-1抗原，故可将NK细胞视为前T细胞。二是认为NK细胞可能属于髓样细胞(单核粒细胞)系列。三是认为NK细胞是来自不同的细胞系，在分化中的某个阶段，即在胚胎发育的不同时期中表达NK细胞和T细胞的标志，所以NK细胞和T细胞很可能来自共同的前身细胞，然后沿不同的发育途径形成两种类型的细胞，所以NK细胞既不属于T细胞，亦不属于髓样细胞系，而是一个独立的细胞系。四是认为与K细胞有一定的关系，因为二者的细胞表面均有Fc受体，可发挥ADCC效应，两者在组织分布上亦相似，均可被免疫复合物中Ig的Fc片段吸附，故认为二者可能属同一类细胞，但二者在功能上有区别，K细胞依赖于IgG抗体作介导，杀伤靶细胞，而NK细胞表面有“识别结构”，不需抗体的存在，以及抗原的致敏，便可选择性地与敏感的靶细胞结合，在Ca2+?的存在下，NK细胞被活化，肿瘤细胞或病毒感染的靶细胞等即被溶解杀死。据报告，IFN可增多NK细胞的“识别结构”和增强溶解机制，IL-2可刺激NK细胞，发挥更大的杀伤作用。
NK细胞的免疫功能主要表现在三方面：一是抗肿瘤，它参与抗肿瘤的非特异性免疫，抑制或杀灭肿瘤细胞，且其抗肿瘤作用有其独特之处，即其效应功能的表现不需要有抗原的刺激，也不需补体的协助，反应迅速，作用明显。NK细胞介导的杀肿瘤效应过程，大致可分三阶段实施，即识别靶细胞阶段；与靶细胞结合，分泌杀伤因子阶段；溶解杀伤靶细胞阶段。二是抗感染，单纯疱疹病毒，巨细胞病毒，EB病毒等10余种病毒感染的靶细胞，能被NK细胞杀伤，其可能的机理是，病毒在感染的过程中，由于病毒糖蛋白直接作用于NK细胞，增强其活性，而更重要的是干扰素的产生，通过干扰素的作用，增强NK细胞活性。三是NK细胞在维持和调节特异性免疫中也起重要作用，它主要是通过对B细胞的作用实现的，这种作用是直接的，间接的，或二者兼而有之，来影响B细胞的功能；直接作用是指NK细胞直接识别杀伤B细胞，如活化的NK细胞(即被BCG、IFN、IL-2、干扰素诱导剂、某些肿瘤细胞激活的NK细胞)可溶解B细胞，及外周血中NK细胞可抑制B淋巴细胞分泌抗体；间接作用与上述的直接作用相反，认为NK细胞是通过作用于Th细胞或辅佐细胞(accessorycell，A细胞，如单核巨噬细胞，树突状细胞等)而间接影响B细胞的功能，如Arai等在检测外周血NK细胞对PWM刺激的B细胞分化的实验中发现，当去除Th细胞，用诱导B细胞分化的可溶性因子代替时，NK细胞就不能表现出抑制效应，因而认为NK细胞是通过作用于Th细胞，而抑制PWM刺激的B细胞分化的，他们认为NK细胞同样被PWM刺激；另一种间接作用是NK细胞通过作用于A细胞，而影响B细胞的功能，如AbruzzoRowley发现，在纯化B细胞对非T细胞依赖性抗原的过继免疫(即被动的细胞免疫)实验中，如去除A细胞，空斑形成细胞(PFC)数目减少，加入免疫的小鼠A细胞后，即能使缺乏A细胞的小鼠脾细胞PFC数目恢复。
综上所述，由于在机体内NK细胞可自发地溶解某些肿瘤细胞及病毒感染细胞，因而NK细胞被认为在免疫监视中起重要作用。但是近年来发现，NK细胞还能作用于一些正常细胞，如造血干细胞、胚胎胸腺细胞及肝细胞等，因而又有人认为NK细胞的主要功能是调节体内正常细胞的功能，其对肿瘤细胞的免疫监视作用，则是无确定意义的副产物，上述事实有力地支持了这一看法，它表明NK细胞可能参与免疫调节，在维持和稳定特异性免疫中起重要作用，NK细胞可通过作用于B细胞，调节抗体的分泌，也可通过作用于A细胞，而维持适宜的特异性抗体反应，因此可以认为，NK细胞是复杂的免疫调节网络中的另一个十分重要的成分。
这里需要提及的是与NK细胞雷同的另一类细胞，即自然细胞毒细胞(naturalcytotoxiccell,NC)，它是直接杀伤非淋巴细胞的一类细胞，二者在表面抗原和干扰素敏感性等方面是不一样的，靶细胞对它们的敏感性也有差异，因此Stutman认为NC和NK只是在某种程度上相关，但确实是两种不同的效应细胞。

杭州多多

谢谢秋风前辈的建议，谢谢神州大地提供的资料。

以下是我对这个检查结果的理解，请各位指正：

虽然T淋巴细胞亚群这个检查项目比较少见了，但我觉得作为肝移植病人特别是因肿瘤移植的，目前又担心因免疫抑制剂过量而引起肿瘤复发的病人有必要做一个T淋巴细胞亚群这个检查。

虽然看起来专业性很强，但这个检查也很容易理解，作个譬喻：把CD3+等于总蛋白，CD4+等于白蛋白，CD8+等于球蛋白，它们之间的正常比值应该是1.4到2.4之间，低了表明免疫抑制过度，高了表明免疫抑制不够。倒置了就麻烦了，好像如果低于0、4医生就要怀疑你得了艾滋病了。我计算了一下，我的值是1.625，应该免疫抑制还可以。

我曾经看到李博士在论坛上有一个帖子也说过，肝移植病人由于吃免疫抑制药，其CD3+、CD4+、CD8+的值应该处于正常值的下限或稍低于下限，高了容易引起排异。从这点来看，我还存在减药的空间。

但取决免疫抑制剂的用量参考的检查很多，我觉得必须统筹考虑，最主要的是看肝功能、然后有血药浓度、血常规、肾功能等，现在又多了一个Cylex检测（免疫值检查），但这个T淋巴细胞亚群也是一个参考的指标。至少可以从某一个方面了解自身的免疫情况。

建议因肿瘤移植的朋友还可以做一下Cylex检测

自去年全国各大移植中心相继开展了Cylex检测，受到了移植病人的关注，虽然对这个检测还存在不同的学术观点，但陆续进行一些临床比照，可以看出Cylex检测对个体免疫抑制剂的用法有其特有的优越性。如王正昕医生提出：免疫值小于100可以暂停免疫抑制剂；小于200被感染的机率增加；大于415急排的风险增大。上海长征医院则根据Cylex检测判断肿瘤复发的可能。（见附文）
我认为Cylex检测尽管不能确切反映机体免疫状态的生物学指标，但不失为是目前一个合适的移植病人免疫状态评估生物学最有效的指标（免疫抑制剂疗效评价指标）。其理论颠覆了移植病人不能进行提高免疫力的做法，可以看出免疫值在200以上，小于400是最佳的。因此建议因肿瘤移植的朋友有条件的做一下Cylex检测（检测ATP的含量）。
附文：
目的 探讨CD4+T淋巴细胞内三磷腺苷(adenosine triphosphate, ATP)含量与原发性肝癌(肝癌)肝移植术后肿瘤复发的关系.方法 64例次肝癌肝移植,56名健康志愿者(对照组)纳入该研究.采集外周血标本,用ImmuKnowTM免疫细胞功能测定试剂盒检测CD4+T淋巴细胞内ATP值.根据样本采集时肝癌肝移植患者是否发生肝癌复发,将采集的64份全血标本分为非复发组(51份)和复发组(13份).结果 健康对照组、非复发组、复发组的CD4+T淋巴细胞内ATP含量分别为(459±121) ng/ml、(308±101) ng/ml、(138±97) ng/ml,复发组的ATP值明显低于非复发组和对照组.ATP值降低(<147 ng/ml)时肝癌复发的风险明显增加,与肝癌复发存在良好的相关性.结论 CD4+T淋巴细胞内ATP含量与肝癌肝移植术后肿瘤复发具有良好相关性,监测肝癌肝移植术后患者的上述指标对评估其免疫状态、制定个体化治疗方案具有实用价值.
刊 名： 器官移植
英文刊名： OGRAN TRANSPLANTATION
年，卷(期)： 2010 1(4)

杭州多多

淋巴细胞亚群检测（抗癌免疫功能检测）的临床意义

人体外周血的淋巴细胞是机体重要的免疫细胞，主要包括三种：T淋巴细胞（TC）、B淋巴细胞（BC）、自然杀伤细胞（NK）。TC主要表达CD3+，约占正常人外周血淋巴细胞总数的60--80%；BC主要表达CD19+，约占正常人外周血淋巴细胞总数的15--20%；自然杀伤细胞（NK）主要表达CD3--CD16+CD56+，约占正常人外周血淋巴细胞总数的10--20%。 CD3+是T淋巴细胞共有的表面标志。TC是机体免疫系统内功能最重要的一大细胞群，它包括许多亚群，在正常机体内各TC亚群相互作用，维持机体正常的免疫功能，当不同细胞亚群数量和功能发生异常时，就可导致机体免疫功能紊乱，并发生一系列的病理变化如肿瘤等。 CD4+是辅助性TC的表面标志，约占TC总数的35—55%。CD4+细胞是机体免疫应答的启动细胞，没有它的活化，机体会处于免疫无能状态。它活化后可释放细胞因子，如IL-2（白细胞介素-2）、IL-4、γ-干扰素等，可以调节TC、BC、单核-巨噬细胞和其它免疫细胞的活性。 CD8+是细胞毒性TC的表面标志，又叫做CTL, 约占TC总数的20—30%，CD8+细胞被活化后能特异性溶解或杀伤肿瘤细胞，但这些杀伤需要CD4+细胞的辅助。 NK细胞主要表达CD3--CD16+CD56+ ，约占淋巴细胞的10--15%左右。NK细胞能非特异性杀伤肿瘤细胞，是机体第一道肿瘤防线，其杀伤活性可被IL-2等细胞因子诱导而显著增强。 通常在肿瘤患者外周血中， CD3+、CD4+、NK细胞减少，而CD8+细胞增加，CD4+/ CD8+的比值降低，。说明肿瘤病人的细胞免疫功能处于免疫抑制状态，识别和杀伤突变细胞的能力下降，形成了肿瘤的生长与转移。因此，淋巴细胞亚群的检测对了解肿瘤发病机制、了解某些药物或治疗方法对机体免疫功能的影响，了解患者自身免疫功能状态的变化，指导临床治疗和科研应用等，都有着极其重要的理论意义和应用意义。BC主要介导抗感染等体液免疫，故不作为肿瘤患者的检测指标。

了然

请各位看一下我的T淋巴细胞检查结果

好像吃免疫制剂的人，T细胞群都不会没有箭头吧？如果都正常，就很容易排斥了。发上我的检查报告，不知什么情况，也没去多关注这个问题。

oobmab

今年6月29日本人在右安医院做了一次ImmuKnow ATP值检测。 检测结果是293。

另外同时检测的T淋巴细胞结果是：CD3 1117 (参考值770--2041）、

CD3CD4百分比 49 （参考值34--70）、

CD3CD4绝对数 544 （参考值414--1123）、

CD3CD8百分比 45 （参考值25--54）、

CD3CD8绝对数 595 （参考值238--874）、

CD3/CD8 1.08 (参考值0.5--4）

当时肝功正常，雷帕浓度5.5。

当时肝移植一年九个月。服用雷帕鸣（水剂）1.4毫克/天，赛可平2片/天，拉米夫定1片/天，人乙肝免疫球蛋白400IU/25天。

右安医院的刘静医生认为：免疫状态正常，不需要调整抗排异药量。

以上为个人信息，供有兴趣者参考。

杭州多多

以下是引用oobmab在2010-10-18 9:38:32的发言：

今年6月29日本人在右安医院做了一次ImmuKnow ATP值检测。 检测结果是293。

另外同时检测的T淋巴细胞结果是：CD3 1117 (参考值770--2041）、

CD3CD4百分比 49 （参考值34--70）、

CD3CD4绝对数 544 （参考值414--1123）、

CD3CD8百分比 45 （参考值25--54）、

CD3CD8绝对数 595 （参考值238--874）、

CD3/CD8 1.08 (参考值0.5--4）

当时肝功正常，雷帕浓度5.5。

当时肝移植一年九个月。服用雷帕鸣（水剂）1.4毫克/天，赛可平2片/天，拉米夫定1片/天，人乙肝免疫球蛋白400IU/25天。

右安医院的刘静医生认为：免疫状态正常，不需要调整抗排异药量。

以上为个人信息，供有兴趣者参考。

你的情况正如医生所说的免疫抑制状态处于正常，指标都在正常值的低位区。与免疫值检查结果也是吻合的。谢谢提供！

RichardTu

以下是引用杭州多多在2010-10-15 20:49:04的发言：

今天检查了肝功能、血常规、AFP和T淋巴细胞亚群。肝功能还是胆红素、胆汁酸偏高，AFP为3.9，其它照旧。
T淋巴细胞检查结果如下：
---------------------------------------------------------------
01 CD3 38.1 ↓ 50-84.0
02 CD4 22.1 ↓ 27.0-51.0
03 CD8 13.6 ↓ 15.0-44.0
04 NK 44.1 ↑ 7.0-40.0
结果表明我的T淋巴细胞总数（CD3）只有38.1偏低；T辅助/诱导淋巴细胞（CD4）和T抑制/杀伤淋巴细胞
（CD8）也偏低；计算出CD4+/CD8+比值为1、625，应该还可以；但NK淋巴细胞总数又偏高。
请各位医生、贵宾、肝友前辈根据这个结果判断一下：

1、我现在的免疫处于什么状态；
2、有没有办法和必要去掉这上上下下的箭头；
3、是否可注射胸腺肽@1（日达仙）来调节；
4、NK淋巴细胞总数偏高是否有利于抗肿瘤？

4/8>1，免疫功能尚可。不过这个检测我也没有什么经验，还要继续学习