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神州大地：
1，两月前Cylex检测ATP值180ng/ml（下限正常值226），近期的CD4/CD8比值0.42（0.5是艾滋病毒携带者和艾滋病患者的分界线！这样说，可别误解呀....）。表明您的细胞特异性免疫力压得太低了！无论是质量（前者反映之），还是数量（后者反映之）都到了低端。这样状态很令人不安：短期不良作用是易感染，特别是呼吸道感染（和胆道感染，如果做过ERCP的话）；长期下去轻则肺间质增生或纤维化，重则出现新生物！
2.目前 FK血药浓度如何？FK用量从原来的0.5mg,bid（用了一年了）增加到现在的1.0mg，bid根据是什么？是按“常规”还是按“经验”？是“医嘱”，还是“自主”？还用了其他免疫抑制剂吗？如果没有用其它免疫抑制剂，因该把FK用量逐渐减到原来的用量！
3.FK的生物利用度个体差异很大，低者只有4%，高者达89%（相差22倍！！！），平均为20%。此外，血药浓度还取决于1)药代酶CYP3A亚家族A5/3A4的活性(个体表达差异可达30倍，活性差异相差14倍);2)多药耐药基因（MDR）的表达产物P-gp(一种糖蛋白，俗称“药泵”)，前者基因的多态性决定了后者的活性。万万不要以为服用量小浓度就低，浓度低，免疫就压不住——个体是有差异的！要看效果，效果就是ATP值、CD4/CD8值、肝细胞酶和胆管酶的水平。
4.这种免疫抑制状态下很难产生足够量的抗乙肝复发所需的乙肝免疫球蛋白。别把一点点微小的检验值变化看得那么重！而且，你也太急了些，术后才22个月，就打了6次。我想这不是肝移植医生们的意见，把自己当成创新的试验品太危险了！
仅供参考！
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发表于 2010-10-20 04:33:21
发表于 2010-10-21 06:33:05
