求助：是否排异？

林中水滴

前天进行复查，发现肝肾功异常，结果如下：
ALT  409
AST  194
TP   84.6
ALB  52.7
TBIL  21.8
DBIL  9.8
IBIL  12.0
ALP   128
GGT   332
A/G   1.7
AST/ALT  0.5
尿素   4.7
肌酐   127
葡萄糖  6.0
与以前相比，可以说是肝、肾、血糖指标都在升高。
赶紧做其它检查，结果如下：
环孢素血药浓度（C0）  91.31
乙肝表面抗体定量  51.48
HBV-DNA  <1000
血常规所有项均正常。
应当说，我自己疏忽大意了。我2006年11月9日肝移植，2007年7月发生排异，9月11日将FK506更换为环孢素，从2007年10月至2010年4月，每日2X75mg环孢素，一切都很正常。现在我每隔半年复查一次。4月8日的复查完全正常，本应在10月8日复查，但考虑到单位要组织体检，因此，在11月10日在单位进行了检查，结果如下：
血糖  5.3
ALT  70.0
AST  39.2
ALP  75
GGT  136
TBIL 17.0
DBIL  6.07
IBIL 10.93
尿素氮  5.09
TP  75.5
ALB  52.3
指标仅有ALT和GGT升高，当时以为是有些劳累，加上睡眠不太好造成的。最重要的是，单位体检发现血压升高，原来是110/70mmHg，或120/80mmHg，现在是140/90或150//90。在此之前还在考虑减少药量。可谁知有呈现出这样的异常结果。
请问版主和各位朋友：
1、从肝功四项酶同时升高的情况看，应是发生了排异，但从环孢素浓度、肾损、血压和血糖升高来看，又像是药物过量引起的肝损伤。
不知如何判断？因为我从2007年10月至今，药量从未加减，C0浓度最高时为81，最低时为48，但当时都正常，从未发生排异。尤其是，血压一直在监测中，都正常，只是最近升高，我总觉得是药量过大所致。
2、其它方面是否应做检查，比如巨细胞感染？
3、应采取什么措施？是加药还是减药？
谢谢各位朋友！

秋风

建议先加药试试，看上去像是排斥，为尽快压制排斥，可暂时考虑三联用药，即再加服骁悉每日早晚各500毫克，强的松两颗。待肝功正常后再维持二联用药：环孢素+骁悉
这次肾功能异常加上血压升高，不排除药物副作用，但也要找寻其他原因，建议先用降压药，控制血压很重要。血糖6.0跟5.3差别不大，需要继续观察。
如果加药后一周指标不回落，则要考虑作肝穿刺检查，还要检测巨细胞病毒。

柳暗花明

按照秋风说的办吧，先加上药观察一周，如果指标不见回落再考虑其他方面原因。我也是刚刚经历一场排斥，也是加上小溪后半个月左右就恢复差不多了。（我也吃环孢素）

猫猫

最好还是到医院去看看，的确像是排异。
我爸爸也是一次排异处理的不够及时，结果拖拖拉拉用了半年多的时间才恢复的。排异的时候指标会上升的很快，我记得我爸爸当时最高谷丙都到了700多了。一定要静养！！~他当时住院一个月也没有调整药物，主要就是在医院静养，什么也不作，每三天检查一次，指标自己也下降了一些。详细的情况你可以看看我原来的帖子，参考一下。

虽然指标上看起来肾脏有一定的损伤，不过也不是很严重。
为了安全起见，还是到好的医院，让好点的大夫看看！

kql

体重有变化吗？

风沙

看来是要专业医生来判断了，不然会错过最佳治疗时间，恢复会比较慢的。

凤凰涅槃

及时去医院诊断诊断，以免耽误病情。

林中水滴

谢谢各位朋友的及时回复和中肯建议。我去医院找移植医生咨询，他也认为排异的可靠性最大，同意按三联用药。如果在7-10天内指标不回落，立即做肝穿。因此，我已购买了骁悉和醋酸泼尼松，将严格按照秋风的方案实施，期待成功。
柳暗花明：你我情况很相似，移植时间也差不多，我一直很关注你的帖子，只是这半年较忙，所以没能及时交流。今后一定会定期复查，仔细分析结果，绝不能再疏忽大意。望你我多交流。顺便问一下：你在何方？
猫猫：我在高校，这半年有两门课，平时较忙，确实休息不够，更谈不上静养。我会更加注意休息。
kql:体重没有变化。精神状态一直很好，饭量、胃口也很好，但睡眠不是很好，半夜会醒来，又睡后有时5点就没瞌睡了。高校压力较大，无法放松心情。

柳暗花明

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我是沈阳的，你呢！

春暖花开

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建议你：抓紧时间检查治疗、不要大意；工作千万不要累着，以身体为重；血压升高也许与服用懐孢素有关，长期服用懐孢素会引起血压升高。