继续求教：关于门脉放支架后用华法林抗凝事宜。

懒人姑娘

肝移植4年，消化道出血，CT显示门脉海绵样变性。
万幸，门脉没有堵死，支架成功放入。
本来支架放入就要开始做抗凝，但介入手术后穿刺道出血。做了开胸止血的手术。
术后20天开始服用华法林，每天1.25mg，三天后查凝血结果如下：
凝血酶原时间：11.9
凝血酶原时间比值:1.10
活化部分凝血酶时间:32.1
纤维蛋白原:5.10
凝血酶时间:13.5

不太懂得现在是个什么情况，发上来请教一下？

ch61520

不知你们当地医院凝血指标的正常值是多少，每个医院的指标不完全一样，总的原则是控制在正常值的高限或略高于正常值比较合适。

丁丁和明明

我个人认为可以稍加0.25mg
没有明显的PT时间延长，
另外国际标准化比值是多少？维持在2就可以

杭州多多

ch61520 发表于 2011-1-3 11:45
不知你们当地医院凝血指标的正常值是多少，每个医院的指标不完全一样，总的原则是控制在正常值的高限或略高 ...

赞成陈虹主任的医嘱，同时结合血小板计数考虑。

懒人姑娘

感谢陈虹主任、丁丁和明明、杭州多多的指导。上次化验后加药至每天2.5mg，三天后继续化验，今天的结果如下：


凝血酶原时间：21.7          参考值9——13
凝血酶原时间比值:2.00     参考值0.85——1.15
国际标准化比值:1.80         参考值0.8——1.5
活化部分凝血酶时间:37.3   参考值25——35
纤维蛋白原:4.30                 参考值2——4
凝血酶时间:13.8                 参考值12——18

现在是不是可以照着这个量吃下去,三天后继续复查?

RichardTu

1.华法林坚持服用3-6个月，每周监测凝血功能
2.根据凝血功能中的“国际标准化比值（INR，有这个，就不用管不同医院的化验标准不同了）”，微调华法林药量（每次加或减1/3），控制INR在1.5-2.0左右。
3.微调华法林后3天左右，必须再次测定国际标准化比值 （华法林3天左右达到稳定效用）
4.如血小板偏高（>300*10e9/L），可服用拜阿司匹林每天100mg，注意服用洛赛克等护胃药物

参考：心脏换瓣手术的病人调整INR，单瓣1.5-2.0左右，双瓣2.0-2.5左右。门静脉支架可视同单瓣处理

阿土的意见……