我是不是排异了？

路边的小草

我移植快14个月，因11月1日、11月24日506浓度9.57、9.03（同时服用小溪早晚各两粒），且肝功能指标很漂亮（不到20),11月25日开始减药，FK506从1mg+0.75mg减到0.75+0.75，跟踪了一个月，指标没什么波动，在20左右，浓度在5--7之间，以为减药成功。元月2日感冒了，有点低烧37.5°C，吃了芙朴感冒颗粒、泰诺、咳嗽药。10号左右基本好转。本月17日检查谷丙50（参考值1——50），谷草45（参考值1——40），浓度4.86，赶紧加了0.25mg506，21号检查谷丙62，谷草53，碱性磷酸酶从106——升到171（参考值30——115）。浓度7.75。其他指标正常。这样是不是排异了呀？从21号开始又每天加了0.5mgFK,这样的药量够吗？请大家帮忙！！谢谢！
还有想问一下肝友：感冒会引起排异吗？

如风

住院时遇到过感冒后排异的，估计可以感冒本身影响代谢，感冒药物会对 fk吸收有影响，还有就是感冒前的药量是临界值了，急排这种加药法我觉得加的不算多，具体还得听大夫的，另外跟踪化验结果

风沙

据个别肝友的经验，感冒的确会影响排异的可能。但我本人感冒与排异没什么大影响，不过感冒会影响转氨酶升高的可能，只不过高的不多，像你这样很可能有点小排异的可能，加药后继续观察吧。

秋风

有点像轻微排斥了，你已经在加药了，继续观察，轻微排斥恢复正常快的需要两周，慢的需要一个月。

路边的小草

谢谢如风、风沙、秋风三位老前辈的指点，看来这个年不能踏踏实实地过了。请问如果指标得不到控制还得再加药吗？

路边的小草

前辈们，我这样的情况大致多少浓度才能使肝功逆转啊？

秋风

恢复到减药之前的浓度即可。

路边的小草

秋风 发表于 2011-1-23 17:40
恢复到减药之前的浓度即可。

谢谢秋风，就是到9左右，这样心里有底了。为什么我两联用药到现在还需要6——7的浓度才能不排异啊？有像我这样的吗？很多人半年单用506只要5左右就够了。

水长天

这么点波动？也算是排异？

杭州多多

最近看了一些资料，对肝功能的正常范围有一些新的提法：“其实，所谓ALT正常，只表示数值在当前参考值的范围内，可能对有些患者不适合。国际上用ALT较低的临界值(0.5×正常高值)、或近年推荐的男性30、女性19 IU/L对诊断会更灵敏。
如将正常范围的血清转氨酶水平分为低值(<0.5×正常高值)和高值(0.5～1.0×正常高值)，ALT正常的慢性肝炎多在ALT的正常高值。
ALT的正常高值(0.5～1.0×正常高值)可能是病变活动临界值的灰色区，对正常高值不应太过限定。”
怎样将上述提法结合我们肝移植病人的实际呢，我想是不是要减药，最好是在ALT较低的临界值(0.5×正常高值)、或近年推荐的男性30、女性19 IU/L的基础上进行。
不知前辈们的实践如何？