肝移植后尿常规尿蛋白3+,隐血2+(不断更新中)

晨之光 · 发表于 2011-4-21 19:05:45

本帖最后由晨之光于 2011-8-4 22:11 编辑

我手术11个月,手术前用了3年博路定(恩替),术后到现在都在用名正(阿德),由于肌酐较高,在正常上限,现想换拉米,不知这样直接换行不行?现时是400单位10天注射乙免.滴度一般在100多一点.

kql · 发表于 2011-4-21 23:12:34

最好是换成恩替，如今这药进入医保了，但价格依然贵。

这个最保险。

术前DNA如何呢，术后DNA状况呢，都是阴性吗？

只能尝试着用拉米监控DNA，滴度，肝功指标等状况。

杭州多多 · 发表于 2011-4-22 05:45:36

本帖最后由杭州多多于 2011-4-22 06:16 编辑

前提只要拉米没有变异过，可以直接换拉米；保险起见可以拉米+阿德同服一个月，然后停掉阿德。恩替把它作为后备用药吧！否则万一复发，用药的路子就非常狭窄了。
另：乙免的注射可以每次800,20天以后检查一下，低于就打，不低延后。我的实践是1+1＞2，现在35天注射800了。

晨之光 · 发表于 2011-4-22 12:27:17

回复 kql 的帖子

恩,术前术后DNA阴性(<500).

晨之光 · 发表于 2011-4-22 12:37:00

杭州多多发表于 2011-4-22 05:45
前提只要拉米没有变异过，可以直接换拉米；保险起见可以拉米+阿德同服一个月，然后停掉阿德。恩替把它作为后 ...

拉米从未吃过,应该不会变异吧.心想能不能这样吃,吃一年拉米后又换回阿德,交差吃着会不会没这么快变异尼

我看拉米一年后的变异率相当高.
乙免我已试过800单位一次打,到28天后就比原来抗体滴度还少,这就证明我的滴度掉得相当快.我只能把时间缩短来打.

杭州多多 · 发表于 2011-4-22 16:35:38

1、拉米一年后的变异率相当高是指正常人在抗病毒的时候，与我们移植人不同。因为我们前面有球蛋白在起主要作用，移植人拉米变异的人非常少的。
2、换着吃当然可以，但没必要。

晨之光 · 发表于 2011-5-12 20:08:29

本帖最后由晨之光于 2011-5-12 20:14 编辑

今天开始拉米了,停了名正.
原因是5月12日检查肾功的血肌酐CREA已过标准,到了132(参考值是53-115),尿酸UA367(参考值是142-452),BUN/Cr0.036(值0.055-0.075),换药的同时也减FK506早上0.5MG.
原用药FK2MG/天,雷帕1MG/天,浓度分别为2.60和3.88,准备2星期去复诊.
凝问:1我以前尿酸在450-550之间,这两个月在正常了,但肌酐反而上升了(以前在110左右),这是否药物损伤的表现尼?
2吃复合维B,有没有可能对肾有损伤尼?因为吃了尿会变黄绿色.

杭州多多 · 发表于 2011-5-12 20:53:56

本帖最后由杭州多多于 2011-5-12 20:54 编辑

1、肌酐应该可能是阿德影响较大，可以停三天吃瘦肉后检查一下，这样更准确；
2、吃复合维B会改变尿的颜色，但不代表可能对肾有损伤；
3、FK建议每天减0、25。

晨之光 · 发表于 2011-5-26 17:37:23

杭州多多发表于 2011-5-12 20:53
1、肌酐应该可能是阿德影响较大，可以停三天吃瘦肉后检查一下，这样更准确；
2、吃复合维B会改变尿的颜色， ...

5月25日去医院复查,浓度只有FK的1.3,雷帕为3.8,肝功还好,肾功的肌酐也降了,只有96了(标准值是56-115),但又出了个不好的尿常规检查,出现尿蛋白3+,尿隐血1+{:soso_e134:}

杭州多多 · 发表于 2011-5-26 19:19:01

1、“出现尿蛋白3+,尿隐血1+”——建议去肾科就诊；
2、或者到泌尿科就诊，先排除其他原因引起的；
3、浓度相加应该不低——5.1.

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