替朋友咨询关于排斥后产生淤胆的康复问题

咖啡或者茶

        有一好友，移植后接近两年时间了，术后康复还是可以，只是总胆一直在50左右波动，后偿试更换FK为雷帕后，总胆倒是立有好转，下降到20多，其余指标也大多正常。但是去年12月底由于服用雷帕在减药过程中发生了急排，所有指标均达数百单位，立即住院治疗，同时把雷帕又换回了FK506，以增加抗排斥效果，治疗过程略有周折，不谈，经过数月住院治疗，目前其他指标大多恢复，只是总胆红数下降至120多点便不再下降，经核磁共振胆造影，怀疑胆管有狭窄，又做ERCP，发现胆管本身没大问题，考虑还是急排造成肝细胞受损后产生的淤胆，由于住院已数月，目前肝功能其他指标大多趋于正常，对于下一步的治疗病人和家人颇感迷惘，因此特为他们向广大有经验的肝友们求助，求赐教：
        1、对于目前这样的淤胆，朋友们有没有好的康复措施？有没有经历过或者听说过这情况的朋友能给些建议？
         
       2、因为以前更换FK506为雷帕后，黄疸下降很明显，目前的黄疸不下降是否和服用FK506有关系呢？
            现在这样的情况下能否换回雷帕？
      
        3、目前这样的情况是继续住院治疗还是回家后治疗（住院已数月，如果回本地后继续接受治疗也还算方便）

           替我朋友衷心的感谢大家了。

kql

1，长期注意护肝；让慢慢修复

2，FK没有这样的作用，反而不用FK，抗排斥力度不够，容易慢排之类引起黄疸

3，回家好好保养，一样的，过度的盲目治疗也不好，折腾银子折腾身体

补充，另外，除去USF,我吃胆宁片和丹参片，感觉挺好的，供他参考。

开心果

优思弗看来要长期吃下去了。

秋风

既然以前换雷帕以后胆红素下降了，说明雷帕是适合他的，但需要高浓度。可以考虑减少FK用量，加服雷帕，慢慢过渡到雷帕，以后雷帕的浓度不低于现在FK浓度为好，还有雷帕加骁悉也考虑一下，总之要在不发生的排斥的前提下尽量避免FK带来的副作用。
另外总胆红素值是直接胆红素与间接胆红素相加之和，要看看到底哪个高了，如果是间接胆红素偏高问题就不大。

咖啡或者茶

开心果 发表于 2011-5-3 15:32
优思弗看来要长期吃下去了。

我看这个还真是，估计现在也是一直服用的，好象还用了一种退黄的新药。谢谢开心果了。

咖啡或者茶

秋风 发表于 2011-5-3 18:22
既然以前换雷帕以后胆红素下降了，说明雷帕是适合他的，但需要高浓度。可以考虑减少FK用量，加服雷帕，慢慢 ...

谢谢秋风及时建议，你总是这样的认真负责，我将尽快转达给他们。