抗击CA--肝移植

青衣雅雨

抗击CA--肝移植
我老公46岁，2004年因上消化道出血做了脾切，
            05-06年做了3次套扎，
            09年12月查出右肝一个2.0*1.6的占位，微波消融。
            10年6月AFP逐步上涨，先后品尝了DCA、多吉美、索坦、阿西，皆无法阻止AFP上涨的势头，同年底CT显示左肝一个3.2*2.的一块阴影，随即做了左肝部分切除。
            2011年2月复查AFP373，考虑肝移植，在等待肝源期间做了两次介入。
            2011年5月5号在华西做了原位肝移植，术前AFP110.6，术中CT显示肿瘤位于VIII段，大小约2.5cm，VII  VIII段交界处可见一枚卫星灶，大约1cm。
            七年来大小共计九次手术，一把幸酸泪！祈祷从此以后能过上平安的日子

青衣雅雨

出院做了B超如下：
肝脏：肝移植术后：移植肝回声欠均匀，未见确切占位。肝内胆管内径稍增宽。肝门部查见大小约1.6*1.1的弱回声团块，内见点装血留信号。
肝静脉：肝静脉及下腔静脉管径未见异常，管腔内未见异常回声充填。
肝动脉：肝动脉管腔内血流充盈，最大血流速度54cm/s，最低血流速度20.3cm/s，阻力指数RI：0.62.
门静脉系统：门静脉主干管径约1.0cm，管径内未见异常回升充填，血流单向向肝，流速约54.7cm/s。门静脉左支矢状部流速约22.7cm/s。门静脉右支流速约29.2cm/s。肠系膜上静脉管径未见异常，管腔内未见异常回声充填，血流单向向肝，流速约30.1cm/s。肝右后下间隙查见范围约6.0*2.2cm的无回声区。
诊断提示：肝门部弱回声结节（问教授说是淋巴结正常的）
                肝内胆管内径稍宽
                肝右后下间隙积液
今天去华西拆线、打乙免，查了一下肝功，担心的事终于出现了，四酶上涨，有些急了，赶紧请教憨哥，明日开始加药。
                                           5/23             5/30
总胆（5.0-28.0）                   12.4               8.7
直胆（<8.8）                         6.3                5.0
间胆（<20)                            6.1                3.7
谷丙（<55）                          81                121
谷草（<46)                            46                 49
AST/ALT                                0.40              0.40
总蛋白（60-83）                    65.8               66.9
白蛋白（35-55）                    38.8               40.9
球蛋白（19-34）                    27.0               26.0
白球比（1.2-2.5）                  1.44                1.57
葡萄糖（3.9-5.9）                   6.35                /
尿素（3.3-8.22）                    9.69                /
肌酐（53-140）                      72                   /
血清胱抑素c测定（0.51-1.09）1.10                 /
尿酸（240-490）                    211                 /
甘油三酯（0.29-1.83）           1.10                /
胆固醇（2.8-5.7）                  5.34               /
高密度脂蛋白（>0.9)             1.0                 /
低密度脂蛋白（<4.0)             3.32               /
碱性磷酸酶（47-138）           238                374
谷氨酰转肽酶（6-46）           371                482
肌酸激酶（19-226）              24                  /
乳酸脱氢酶（110-220）         235                  /
羟丁酸脱氢酶（72-182）       185                  /
钠（135-145）                     135.6              /
钾（3.5-5）                         4.35                /
氯（100-110）                     99.3               /
钙（2.1-2.7）                      2.17                 /
镁（0.67-1.04）                  0.86                /
FK                                      6.4                 3.4
AFP (<8)                            /                    5.55

杭州多多

1、急性排异的可能性存在，也不排除胆道问题，建议回医院调药。此阶段FK浓度要保持在10——12之间，现在是6、4和3、4，太低了！
2、你可能还在用雷帕和小溪，希望化验一个雷帕浓度，因为要与FK加起来才是你真实的浓度；
3、不要加合心爽，合心爽提高的浓度不多，不仅会降低血压，而且还会引起浓度不规则波动，增加调药的难度。只有等半年一年以后稳定了，想省钱才可以考虑；
4、以后来论坛咨询，最好将用药情况也详细说明，否则会引起误解读的。

sdyt001

“1、急性排异的可能性存在，也不排除胆道问题，建议回医院调药。此阶段FK浓度要保持在10——12之间，现在是6、4和3、4，太低了！
2、你可能还在用雷帕和小溪，希望化验一个雷帕浓度，因为要与FK加起来才是你真实的浓度”。我也感到低点。抗CA也应在确保不排斥的前提下进行！

青衣雅雨

杭州多多 发表于 2011-5-31 05:26
1、急性排异的可能性存在，也不排除胆道问题，建议回医院调药。此阶段FK浓度要保持在10——12之间，现在是6 ...

谢谢多多前辈！

青衣雅雨

sdyt001 发表于 2011-5-31 09:14
“1、急性排异的可能性存在，也不排除胆道问题，建议回医院调药。此阶段FK浓度要保持在10——12之间，现在是 ...

谢谢！知道了。

kql

手术刚刚一个月不到，指标有些波动也不要过于担心，做家属太不容易了。

相信医生吧，很多做好随访，能及时发现问题的。


用药情况，FK506用量？？

手术不久，多听听医生意见，调整药量可以解决的。

七年风雨，如今算走上一条新生的大道，充满信心，祝福你们！

灿烂夏花

七年来大小共计九次手术，一把幸酸泪！祈祷从此以后能过上平安的日子
___苦尽甘来！一定能够平安相随的！祝福你们！

青衣雅雨

kql 发表于 2011-5-31 16:55
手术刚刚一个月不到，指标有些波动也不要过于担心，做家属太不容易了。

相信医生吧，很多做好随访，能及 ...

谢谢老K！

青衣雅雨

灿烂夏花 发表于 2011-5-31 21:20
七年来大小共计九次手术，一把幸酸泪！祈祷从此以后能过上平安的日子
___苦尽甘来！一定能够平安相随的！ ...

谢谢灿烂夏花！好运也会伴随你！