小肝癌肝移植术后近7个月，最新AFP有上升！复发可能？

永远平安

本人于2010年11月24日因复发多个小肝癌而做的移植手术，术后病理为中低分化，医生建议上多吉美，听从网上病友意见，先观察AFP情况再做打算，除术后有2个月谷氨酰转肽酶比较高，用了优思弗后转为正常，其余指标术后一切正常。现在AFP的在少量上升，有复发可能吗？手术前3周查AFP大概是300不到，AFP术后的记录（2周1查）：9.4→5.2→5.4→4.7→3.7→3.9→4.8→4.9→4.5→5.1→5.5→6.4 ，移植科医生建议除多吉美外也可以打日达仙提高免疫力的比较有力的手段来预防复发，看了很多论坛的帖子，发现多吉美也很容易不能耐受或不久就耐药，日达仙也很不确切，只是辅助治疗，不知现在该不该用上去？
其他检查情况如下：1.6月15日CT结果：移植肝外形光整，肝裂未见明显增宽，右肝后段见散在点状致密影，增强后未见明显异常强化灶（已咨询移植科医生认为不是肿瘤）肝内胆管未见明显扩张，门脉及肝静脉未见明显异常，胆囊及脾脏缺如，脾窝见结节灶，边缘清，强化与脾脏相似，胰腺未见明显异常密度灶。诊断结论：肝移植术后改变，副脾。2.肝功能全部正常。3. 肿瘤全套：甲胎蛋白6.4（0-20），癌胚抗原 1.6（0-5） 糖抗原125 20（0-35） 糖抗原199 4.5（0-37） 铁蛋白59.3（7-323） 总前列腺特异抗原 0.607（0-4） 均正常，就是甲胎蛋白在少量升高。
现在的用药情况是：早晚各1mgFK506，骁悉早晚各2颗（术后就这个量，没变过），复方斑蝥胶囊（已经服用2.5个月），听从移植科医生意见看了中医（浙一余国友主任，已经吃了近2个月的中药，主要是一些抗复发的中药，余主任认为斑蝥可以不用）

神州大地

6.4afp不能说明复发.如肝功四酶值在30以下.可咨询医生是否可点fk.或晓悉呵.再好能把化验数值发来

永远平安

神州大地 发表于 2011-6-16 13:13
6.4afp不能说明复发.如肝功四酶值在30以下.可咨询医生是否可点fk.或晓悉呵.再好能把化验数值发来

谢谢神州大地的回复，肝肾脂糖电解质测定补充如下：
01                   钠         141      135-145
02                   钾        4.30    3.50-5.30
03                   氯         104       96-108
04               碱性磷酸酶          76       30-115
05              谷氨酰转酞酶          34         0-54
06               谷丙转氨酶          22         3-50
07                  尿酸         321       90-420
08                 总蛋白        82.5    60.0-83.0
09                 白蛋白        50.5    35.0-55.0
10                 球蛋白        32.0    20.0-35.0
11              白球蛋白比例         1.6      1.5-2.5
12                  总钙        2.53    2.08-2.60
13                总胆汁酸           3         1-12
14                胆碱酯酶        7642   4500-13000
15            高密度脂蛋白-C        1.16    0.78-1.81
16                 尿素氮        3.62    2.86-8.20
17                空腹血糖        5.18    3.92-6.16
18                  肌酐          40  ↓    44-133
19        肾小球滤过率(MDRD)      221.95            
20                总胆红素        15.2     1.0-22.0
21               谷草转氨酶          25         3-40
22                甘油三酯        1.97  ↑ 0.35-1.70
23                总胆固醇        3.94    3.10-5.70
24                   磷        1.42    0.81-1.62
25              腺苷酸脱氨酶          13       0-18.0
26             α-岩藻糖苷酶          26        10-35
27               直接胆红素           4          1-7
28               间接胆红素          11         3-14
29            甘脯二肽氨基肽酶          71       44-116
30            低密度脂蛋白-C        1.88    0.67-3.37
31           极低密度脂蛋白-C        0.90    0.31-1.25

神州大地

永远平安 发表于 2011-6-16 13:27
谢谢神州大地的回复，肝肾脂糖电解质测定补充如下：
01                   钠         141      135-145 ...

指标很漂亮.查一个免疫atp.在医生指导下有减药空间..肌肝值底下.要找一下原因.你也浙一手术吗

永远平安

神州大地 发表于 2011-6-16 13:28
有减药空间.你也浙一手术吗

是的，在浙一移植的，2周前FK浓度在5.52,应该不算高了，是减骁悉有空间吗？ 肌酐2周前为60，一直以来都是正常的，就这次略低。百度了一下肌酐偏低的原因，说是吃肉类偏少，可能是这个原因，最近是很少吃肉类，基本吃素。不知会不会有问题。

神州大地

减骁悉每个移植中心都不同.有些中心6个月减骁悉.浙一观点只在骁悉不耐受下才叫减掉.其实二联.三联都不重要.撑屋自已个体免疫常况最重要.用最最少的药量.且不排异.是我们肿瘤移植患者苐一年内要做的事

2010重生

排斥的发生是必然.关健是要果断.及时应对

永远平安

神州大地 发表于 2011-6-16 13:41
减骁悉每个移植中心都不同.有些中心6个月减骁悉.浙一观点只在骁悉不耐受下才叫减掉.其实二联.三联都不重要. ...

打日达仙对防止复发有好处吗，不知肝友中有没有人在打，给点意见。

杭州多多

1、AFP上升，似有复发的蛛丝马迹，但没有其他方面的佐证，只能继续密切关注。心情好决定一切，放开心；
2、抗肿瘤复发，我的经验是没有灵丹妙药。中药调理可以，服用所谓的治癌的中成药得不偿失；
3、日达仙不是提高免疫力，而是调节免疫力。移植后的病人一定要在医生指导下使用；
4、肾小球滤过率偏高考虑可能是有肾脏的损伤. 建议您可以去做一个尿常规,抗Sm抗体的检查.然后根据结果再来分析，饮食一般不会有这么大的效果的。（正常值90——125）
5、同时建议做一个肺部平扫CT和骨ECT。据统计移植后复发部位近50%的可能是在肺部而不是肝部。
6、减药应该咨询一下随访医生的意见，单凭肝功能来衡量，必须建立在一定的认知基础之上的。

永远平安

杭州多多 发表于 2011-6-19 14:20
1、AFP上升，似有复发的蛛丝马迹，但没有其他方面的佐证，只能继续密切关注。心情好决定一切，放开心；
2、 ...

1.尿常规如下：
01                  隐血      ±(0.3)            -
02                 蛋白质           -            -
03                 白细胞          阴性            -
04                 胆红素           -            -
05                  酮体           -            -
06                 尿胆原          正常            -
07                亚硝酸盐           -            -
08                 葡萄糖          正常            -
09                 pH值        5.50    4.50-8.00
10                  比重       1.021   1.003-1.030
11                  浊度           -            -
12                  颜色          黄色            -
13                 红细胞        10.2     0.0-13.6
14                 白细胞         7.7     0.0-13.2
15                上皮细胞         1.5      0.0-5.2
16                  管型        0.95  ↑ 0.00-0.40
17                  结晶           0            -
18                 电导率        23.8     3.0-39.0
19                  细菌         2.9     0.0-26.4
20                 粘液丝           9  ↑         -
21                类酵母菌           0            -
未见抗SM抗体指标，要特意检查吗？
2.肺部平扫CT未见异常，但骨骼ECT未做。