肝功能异常是否排异了？

等闲之辈

  我是去年六月因重肝在上海市一做的移植，术后各项检查一直正常。服药情况为：FK506早上一点五毫克，晚上二毫克，赛可平早晚各二粒。浓度出院后一直在三到五之间。十月开始r有轻微变化，从小于二十上升到五十左右。从十一月初开始，谷丙，谷草也从小于二十上升到二十到四十之间。十一月三日，早上加FK零点五毫克，几次检查基本正常，但谷丙，谷草，r都从之前的小于二十上升到接近正常值上限，十二月初谷丙，谷草，r均开始不正常达六七十。
请问：1.这是排异吗？
          2.如是的话，该如何加药？谢谢！

kql

资料还不全面，病毒标志物指标？DNA数据也正常吗，抗乙肝方案

做全面检查了吗，比如影像的。

指标一起缓慢上升排除其他可能就是排斥。需要加药到一定量。看指标能否下来。

正确的办法，首先是全面检查，然后联络自己的移植医生，其中最直接的办法是肝穿。

等闲之辈

kql 发表于 2011-12-17 15:48
资料还不全面，病毒标志物指标？DNA数据也正常吗，抗乙肝方案

做全面检查了吗，比如影像的。

  其他均正常，十一月三号FK506加了零点五毫克，十二月十一号又加了零点二五毫克，十二月十五号又加了零点二五，现在是早上二毫克。晚上二点五毫克。今天化验结果是谷丙67【正常是0~40】，谷草29【正常是0~30】,r是57【正常是11~50】。这些都是移植医生的建议。
想再请教一下：
1.加药量是否足够？
2.时间长了会不会变成慢性排异？
谢谢！

杭州多多

1、如果是排异，目前的药量应该可以稳住，只是还需要时间；
2、慢性排异不是那么快变的，也需要时间；
3、同时建议从其它方面找找引起不正常的原因，因为你没有提供其它数据，要知道引起肝功能不正常的原因很多的。（譬如：原发病复发等）

kql

如同盲人摸象啊

加药之后，浓度呢？这很关键的，如果浓度不够，还得继续加药的。

比如药量也跟浓度有关系，浓度变化是什么？？建议再复查浓度

等闲之辈

溶度正常时是3---4，11月份加药0.5后是4.6，,12月份加药0.25后是5.4，只隔一天再查又变成了3.8，然后再加0.25到现在.已排除其他可能【乙肝复发，胆道问题】，医生让我过几天再查。

jn112

．象轻微排异．观察半月后再查肝功能看看．

等闲之辈

谢谢各位！还有一事疑惑：移植医生建议只加1毫克506避免溶度波动过大，另一位建议加服强的松每天2毫克，请各位指教！谢谢

杭州多多

以下建议供你参考：
一旦排斥确认，应该即刻加药，且要加足量和坚持足够的时间。
急性排斥ALT在120以内，没有不适，发热，腹胀，腹泻等情况，可用一联疗法。
ALT 大于120时，可用二联疗法。
ALT大于200时，可用三联疗法。
使用一二三联疗法时，可同时使用护肝、降酶药，可缩短恢复时间。也可以不用。
控制排斥一联疗法加药标准：
FK506每日服药量大于或等于1.5mg引起排斥的，控制量为排斥量的2倍；小于1.5mg引起排斥的，每日控制量为排斥量+1.5mg。并一定要坚持两周。应该完全能控制住排斥。
二联疗法加药标准：
在一联基础上，每天再加上骁悉750mg*2。
三联疗法加药标准：
在二联基础上，每天再加上美卓乐4片*2。

等闲之辈

谢谢杭州多多。医生说是排异，但为了让溶度波动不大，只加506一毫克（原来是3.5毫克）。现在我也不知道怎么办？