请问有服用“普乐可夫”和“五指胶囊”的移友么？

年年有余1954

各位移友大家好，本人肝移植近三年，现在每天“普乐可复”2毫克，“五指胶囊”2粒，血药浓度4.5左右，肝功基本正常。
想跟各位移友交流一下：如果再减药量的话，该怎么减合适？

谢谢众位移友的回复，再补充一些我的基本情况：

本人57岁，男，现住北京，乙肝家族史，肝硬化反复出血后于09年5月行肝移植手术，7月出院，9月因胆道铸形做胆道镜，此后左右肝管留有引流管，直到2010年11月才全部拔掉，ALP虽然正常，但GGT一直150多，一直服用优思复。

住院时“普乐可复”9毫克一天，西柚汁，护肝片提高不了我的血药浓度，2010年3月医生让服“五指胶囊”，早晚各一粒，血药浓度显著提高，这样“普乐可复”由出院时的5毫克慢慢（约半年时间）减至2毫克一天，并维持到现在。期间略有感冒或疲劳，肝功指标就有上升，高时ALT100多，检查，观察，医生排除是排斥，加服“易善复”，指标缓慢下降，2011.12.15日检查结果是：ALT46，AST42，GGT159，ALP 93，TP84， ALB45，T-BILL21，D-BILL9.2，其余指标正常。

请问各位移友，“五指胶囊”对我来说能显著提高血药浓度，但会不会有假象？与肝功容易波动有没有关系？另外想知道移友服“五指胶囊”的经验教训，谢谢大家。

碧云童姥

别冒风险了，稳妥点为好，过一段时间再说吧

jhzzw

可以减药，三年了浓度在2以上就够了，只是减药时要密切关注肝功变化就好了,抗排斥药在不排斥的前提下越少越好

kql

提供的数据还嫌少的。

杭州多多

有，而且不少。
但是最好请提供比较完整的患者资料和病史资料，包括年龄、性别、病程、移植前的诊断和目前治疗情况（做过哪些化验和检查，检查的结果；用什么药物，用药的剂量、疗程和治疗效果如何；有没有更改治疗方案，为什么更改，更改后的效果）、目前状况、本次提问希望得到什么答复。

jhzzw

kql 发表于 2012-1-4 11:52
提供的数据还嫌少的。

讲得对，减药当然要经过随访医生的同意，我讲的浓度是指通常人的标准，但每人的个体差异确实很大，但总有个参考作用的吧。这个标准请见本网的《肝移植后不同时间段免疫抑制剂血药浓度(ng/ml)参考范围》

普洱茶

      “肝功基本正常”，似乎还不太稳定啊！FK506的给药剂量与血药浓度的相关性不佳，两者相关系数只有0.08左右。决定血药浓度的关键因素的是供肝，其肝细胞内的药物代谢酶（其活性每个人是不同的，决定因素是CYP3A5 3基因多态性）的活性高低。
      而造成排异的是受者免疫力——具体见于“血细胞抗原决定簇（T细胞亚群）”平衡状态及CD4+T细胞的ATP数值大小，它们共同反应免疫力强弱。血药浓度与机体免疫力是一对矛盾，只看其一（浓度），不看其二（免疫状态）难免出错。只根据浓度加减药是盲目的。
     国内研究报告显示，服用FK的长期生存者，约有31%的细胞免疫力高于正常值上限，虽然其肝功正常，一但减药就可能出现排异；约有27%的免疫力低于正常值的下限，这样的受者减药才是安全的，合理的。仅供参考！

灿烂夏花

学习了！

常寂光

只根据浓度加减药是盲目的。
  太经典。

杭州多多

“抗排斥药在不排斥的前提下越少越好”——说的好！相信这也是我们肝友梦寐以求的目的。要达到这个目的，却是一门非常深奥的学问，但恰似深奥也有可能将其化繁为简。众多的前辈们已经给我们提供了很多宝贵的实践经验，个人认为（在此不详细展开）：
1、知己知彼，了解自身的免疫系统最重要；
2、药量浓度，不能教条的互相攀比来硬套；
3、加减药物，肝功能为主浓度仅来作参考；
4、寻找底量，快加慢减掌握节奏不急不燥。