咨询是否需要调整用药

风过无痕

小生肝移两年半，前日做一血检结果已出，望各位前辈给予审读看是否需调整用药或注意些什么，请赐教。现用药：FK506 1.5mg/bid;MMF 0.75g/bid；HBIG 800ui/月；拉米夫定。附报告：
上海交通大学医学院附属瑞金医院报告单        检验编号：        V0033
编号        项 目        结果        参 考 值        编号        项 目        结果        参 考 值
EABI        乙肝病毒e抗体        0.89(+) ↓        > 1 S/CO           EAGI        乙肝病毒e抗原        0.689(-)        < 1 S/CO
HBCI        乙肝病毒核心抗体10.85(+) ↑        <1 S/CO           HBCMI        乙肝病毒核心抗体IgM        0.05(-)        <1 S/CO
SABI        乙肝病毒表面抗体111.14(+) ↑< 10 mIU/ml  SAGI        乙肝病毒表面抗原0.010(-)        ≤0.05IU/ml

送检医生：詹茜         报告日期：         2012-02-28         报告者： 王玉琴 校对者： 姜节洪                

上海交通大学医学院附属瑞金医院报告单        检验编号：        LG5198
编号        项 目        结果        参 考 值        编号        项 目        结果        参 考 值
BA#        嗜碱性粒细胞计数0.01        <1.00×10^9/L        BA%        嗜碱性粒细胞%        0.3        <1.0%
EO#        嗜酸性粒细胞计数0.09        0.02--0.50×10^9/L        EO%嗜酸性粒细胞%        2.0        0.5%--5.0%
HCT        红细胞比容        0.501        0.380--0.508        HGB        血红蛋白        176 ↑        131--172g/L
LY#        淋巴细胞计数        1.14        0.80--4.00×10^9/L        LY%        淋巴细胞%        24.6        20.0％--40.0％
MCH        平均血红蛋白量        32.6        27.8--33.8pg        MCHC        平均血红蛋白浓度        351        320--355g/L
MCV        平均红细胞体积        92.8        83.9--99.1fl        MO#        单核细胞计数        0.33        0.12--1.00×10^9/L
MO%        单核细胞%        7.0        3.0%--10.0%        MPV        血小板平均体积        9.9        6.5--12.0fl
NE#        中性粒细胞计数        3.06        2.00--7.00×10^9/L        NE%        中性粒细胞%        66.1        50.0%--70.0%
PLT        血小板计数        94        85--303×10^9/L        RBC        红细胞计数        5.40        4.09--5.74×10^12/L
RDW        红细胞分布宽度        13.3        11.6%--14.0%        WBC        白细胞计数        4.60        3.97--9.15×10^9/L

送检医生：         詹茜         报告日期：         2012-02-27         报告者：         石厚荣         校对者：         王剑飚                
编号        项 目        结果        参 考 值        编号        项 目        结果        参 考 值
A/G        白球比例        2.13        1.25--2.50        ALB        白蛋白        49        35--55g/L
上海交通大学医学院附属瑞金医院报告单        检验编号：        A7376

ALP        碱性磷酸酶        65        38--126IU/L        ALT        谷丙转氨酶        55        10--64IU/L
AST        谷草转氨酶        37        8--40IU/L        BUN        尿素        4.7        2.5--7.1mmol/L
CA        钙        2.27        2.00--2.75mmol/L        CL        氯        103        96--108mmol/L
CO2        二氧化碳        23.0        21.0--31.0mmol/L        CREA        肌酐        92        62--115μmol/L
DBIL        直接胆红素        5.1        0--6.8μmol/L        GGT        γ-谷氨酰转肽酶        25        7--64IU/L
GLU        糖        4.70        3.90--6.10mmol/L        K        钾        4.01        3.50--5.10mmol/L
NA        钠        137        130--147mmol/L        PHOS        磷        1.04        0.80--1.60mmol/L
TBIL        总胆红素        30.4 ↑        4.7--24μmol/L        TP        总蛋白        72        60--83g/L
URIC        尿酸        405        160--430μmol/L                               

送检医生：         詹茜         报告日期：         2012-02-27         报告者：         璩斌         校对者：         林孝怡                

上海交通大学医学院附属瑞金医院报告单        检验编号：        B5220
编号        项 目        结果        参 考 值        编号        项 目        结果        参 考 值
FK506        他克莫司        11.8        (单位):ng/ml                               
                                                       

送检医生：         詹茜         报告日期：         2012-02-27         报告者：         林瀚         校对者：         濮珏彪        

神州大地

移植二年半.在服晓悉下fk浓度11.8.有些免疫抑制过度.可考虑减10%fk.不知1.5fk量是一天一次吗？

灿烂夏花

淋巴细胞%  :24.6      FK506 :11.8    谷丙转氨酶 : 55        谷草转氨酶  :37     总胆红素        30.4 ↑     
移植二年半了，FK每次1.5毫克，骁悉每次0.75克。从以上结果看：感觉有抑制过度之嫌而致肝功轻微受损。

妞妞

先减0.5的FK如何？

大凡jason

两年半了，FK506浓度11.8，应该说，可以适当减减。骁悉这么长时间还吃，本人白细胞偏低，半年就停骁悉了。不知道你术后有没有调整过，肝功有没有发生过大的波动。

doudou

FK506浓度11.8，属于偏高，容易引起药物中毒，造成肝损伤！

杭州多多

1、FK的浓度建议去别的医院查一下，瑞金最近的检查结果普遍偏高；（我知道有一肝友在瑞金检查有19、7，后建议去别的医院检查只有3、1了，呵呵，真的这样，害人啊！）
2、从肝肾功能指标看，应该不存在抑制过度的可能，倒还有些抑制不足；
3、已经符合打疫苗的条件，建议可以试打疫苗产生自主抗体；
4、骁息耐受，没有必要停骁息，可以继续二联用药，减少FK的副作用。

风过无痕

谢谢各位指点！

风过无痕

杭州多多 发表于 2012-3-3 19:55
1、FK的浓度建议去别的医院查一下，瑞金最近的检查结果普遍偏高；（我知道有一肝友在瑞金检查有19多，后建议 ...

谢谢多多！我骁悉耐受，但我想把骁悉也减到一次一粒不知可不可以，这样有没有效果啊。打疫苗有副作用吗？

凤凰涅槃

       从表象上来看：
1、FK的浓度11.8比较高，但是往往很多医院检测FK的浓度浓度时并未提纯，
  不妨去别家医院检测fk506提纯后的血药浓度。
2、仅此一次指标没有对照，不妨参考论坛管理老K曾制的指标表格将前期指标一并贴来。
3、从结果来看您的肝肾功指标都在中线以上，不知前期指标如何？有对比才能正确判断。

指标贴的有些乱，最好用表格看得清楚，乙肝六项指标整理一下，是否如此？


乙肝病毒表面抗原      0.010(-)           ≤0.05IU/ml
乙肝病毒表面抗体      111.14(+) ↑   < 10 mIU/ml   SAGI
乙肝病毒e抗原          0.689(-)           < 1 S/COHBCI
乙肝病毒e抗体          0.89(+) ↓        > 1 S/CO       EAGI
乙肝病毒核心抗体      10.85(+) ↑     <1 S/CO        HBCMI


乙肝病毒核心抗体IgM   0.05(-)        <1 S/COSABI