求教:我的fk506药物怎么调

再现江湖

移植时间已有4年半了，是重症乙肝做的全肝移植，移植后8个月发现肝总脉被堵，胆管狭窄，未做处理，近3年来，我的服药为KF506早晚0.5mg，浓度一直是4.5--5.5之间。优思弗早中晚各1粒，易善复早中晚各1粒〈大约服2年了〉，消炎利胆片早中晚各6片;恩替卡韦1粒/天。谷丙、谷草、总胆一直有点高。我在3月19日复查指标突然升高，KF506浓度为6.8，总胆20.9;谷丙187;谷草130;碱性磷酸酶130，转肽酶74其他正常。22日入院保肝调药治疗，减为早0.5mg，晚0.25mg，服3天后测的浓度为8.6。四酶稳中有降;谷丙l30;谷草88，碱性磷酸酶110;转肽酶52。27号复查，谷草55;谷丙85，总胆24;但KF浓度为8.8(晕)，减了药还浓度升高，医师要我调成早晚各0.25mg，我心里真有一点打鼓！体重为65公斤级别的。昨天做了B超及磁控振，结果到时上报！求教！谢谢！！

秋风

入院后减药浓度反而升高，可能是保肝药物影响了浓度，这个需要停用保肝药物后才能得出结论，近期需勤查浓度。肝功指标升高原因是多样的，比如乙肝复发、排斥、胆道问题、药物中毒、疲劳过度等等，还得等B超和核磁共振的检查结果，看看是否存在其他原因。

再现江湖

3月29日指标:早0.25mg，晚0.25mg，服2天后测的浓度为7.7四酶稳中有降;谷丙45;谷草60，碱性磷酸酶78;转肽酶52。总胆30，上升了！(晕)，还能怎么减药。B超为未探到肝主动脉，有侧支动脉血流，流量很少！磁控振:昨晚听医师说:胆道狭窄，上端有轻度扩张，建议我放支架疏导胆汁。我想已拖了两三年了，再拖拖看！没大的事就吃优思弗控制。秋兄，您看行不？谢谢您的一直的指导{:soso_e183:}

秋风

是否放支架要权衡利弊，你目前的肝功指标还是不错，有充分的时间来作决定，还请有类似经验的肝友上来发表意见。

大凡jason

据说好多护肝药都有提高FK506浓度的作用，包括护肝片，常用的是五酯胶囊。

杭州多多

既然在医院住院了，建议以医嘱为主，否则会影响医生的误判。实践证明有很多保肝药能提升浓度的。

jn112

我的看法还是听医生的话，先放支架疏通胆管，不要拖，这是主要矛盾，其他的轻度排异好治！

再现江湖

3月30号出院，4月5日指标:早0.25mg，晚0.25mg，服2天后测的浓度还有为7.0;谷丙52;谷草49，碱性磷酸酶91;转肽酶48。总胆34.5，上升了！(晕)，是不是一天吃0.25mg就行了，求解

秋风

胆道不畅胆汁淤积也会导致Fk浓度升高，因FK是由肝脏代谢并通过胆汁排泄出去。如果胆红素持续上升则要考虑放支架了。

kql

可以这样来权衡下：

一个是超声包括磁共振影像医生，

一个是内窥镜医生，你更相信哪个医生？

这点胆红素，为何放支架呢？拖了三年了，可以的啊。

我们平常听到的影像与移植医生意见比较多，但内镜医生很少发表意见。有个取舍。

供你参考。