肝移植三年转氨酶升高疲劳是否排异，请各位前辈指教指教。

快乐每一天

各位前辈大家好：我是新生，乙肝肝硬化腹水于09年2月在中山医院做了手术。术后不境真菌感染了术口，我服药如下FK506早上1亳克、晚0.5毫克、博路定1毫克《2粒》其他药不用食。免疫球蛋白不用打可能还有乙肝原因，血液浓度7、谷草转氨酶30、谷丙转氨酶34、谷草/谷丙比值1.2、总胆素12、谷氨酰转肽酶450、碱性磷酸酶198、肌酐106、白细胞2.16、红细胞3.6、血小板３４、到０９年11月医生减药了早上1毫克减为0.5亳克，晚上0.5亳克。减药后以上数据变化不大，只有肌酐有上升136，于011年5月医生看了化验结果肌酐上升，把FK506改为雷帕鸣一星期服1毫克，血液浓度2.7，15日后肌酐恢复到106.、直至012年3月化验报告如下，谷草转氨酶45、谷丙转氨酶80、总胆19、谷氨酰转肽酶214、碱性磷酸酶83、肌酐99、血液浓度1.1、白细胞2.26、血小板３５、转氨酶升高后我有点疲劳整天想睡、胃口正常是否排异呢？一个星期食1毫克雷帕鸣须要加药吗？请各位前辈多多指教。谢谢！！！！

秋风

看乙肝是否发作，查一下DNA。如排除乙肝发作，那可能存在免疫抑制不足，换药后一般雷帕浓度值可参考FK浓度，两者大抵相同，目前的浓度感觉偏低了，可与医生商量是否加药。

doudou

浓度2.7、转氨酶升高后疲劳整天想睡、胃口正常，是排异初期的反应，随着转氨酶的不断升高，排异反应各种症状会加重，应该考虑加药！

大凡jason

转肽酶高了些！希望继续上传服药的变化情况、化验结果，为大家留作参考。

快乐每一天

秋风 发表于 2012-5-14 08:27
看乙肝是否发作，查一下DNA。如排除乙肝发作，那可能存在免疫抑制不足，换药后一般雷帕浓度值可参考FK浓度， ...

谢秋风大哥和两位前辈指教，明天找医生做乙肝DNA检查或商量加药。

jn112

慢性排异，加药后可解决．

晨之光

不要吓人,慢排是不能逆转的阿.
这句"把FK506改为雷帕鸣一星期服1毫克，血液浓度2.7，"何解??

杭州多多

1、同楼上。难以理解；
2、目前最后的“血液浓度应该是1.1”了吧，这么低，首先怀疑排异，但不应该是慢排；
3、当然长期肝功能不稳定会变成慢排，这是不可逆转的。

快乐每一天

杭州多多 发表于 2012-5-15 05:58
1、同楼上。难以理解；
2、目前最后的“血液浓度应该是1.1”了吧，这么低，首先怀疑排异，但不应该是慢排； ...

从011年5月改食雷帕，每一个星期食1亳克到012年２月之前血浓保持３.２左右，３月份浓度2.7、5月8日最后一次浓度1.1，因为天天食口腔溃疡加上浓度25，一星期2亳克一样溃疡血浓度17，最后7天1亳克3.2。是否白细胞底2.2导致不能食其他药，我都搞不明白医生无详细解释，我术后真菌感染术口、肺部、腰椎、听见都可怕。今年3月开始转氨酶慢慢不正常，应该浓度须要多少才正常，请多多老师及各位前辈指点高招。谢谢！！！

杭州多多

1、是一个星期服用总量是一毫克，每天服用；还是一星期服用一次一毫克？后者的服法好像不多；
2、白细胞低，一般医生是不建议服用雷帕的，就不知你的随访医生是如何考虑的；
3、需要浓度的高低，是要与肝功能结合起来考虑的，而且个体差异非常大的；
4、你这种情况，还是一句提醒：长期抑制不足，肝功能不稳定会变成慢排；
5、还有雷帕浓度可以参考FK的标准，但需引起注意，相同的浓度，雷帕往往抑制力相对弱一些，所以认为你排异可能性大一些；
6、在雷帕有副作用的情况下，建议咨询医生是否可以采取FK+雷帕的二联用药；
7、长期每天两粒的恩替，抗病毒治疗应该很强的了，乙肝复发的可能不大，但是这样的服法可能是肝、肾功能受损的一个原因，如果DNA检查阴性，建议咨询医生可否减为每天一粒。