脾切除后肝移植个体免疫常况会低些吗？

神州大地

我肝移植前4个月切掉了脾脏.但移植后发现球蛋白一直偏高.而且在有排异顷向时CD4CD8比值还是很低.同时也咨询了几个切脾后移植的肝友.也有球蛋白偏高倾向.所以我一直在想脾脏属免疫器官.切除了个体免疫是否会底.这样是否可少服免疫抑制了.从我自身观察.是与不切除脾脏免疫底些.免疫扞测(CD4CD8.ATP.等)也证明我的免疫低于别人.希望有切脾的肝移植者上来交流.也请专家从医学角度作些解释.

灿烂夏花

我99年就因脾大、脾功能亢进切除了脾脏，2010年肝移植后球蛋白一直在正常值的上限（28以上）。我个人也认为无脾的移植人的综合免疫值要低于有脾脏之人，虽没做过CD4CD8等检测，但从术后FK浓度常在8左右且术后一年多FK就已每顿服0.5毫克微量上来看，就以间接证明了我的免疫力较低........

2010重生

我是脾切后肝移植的，也有同感。

秋风

我移植前10年切除脾脏的，大多数时侯球蛋白偏高一点，服药量比较少。查过免疫值是属于上限，理论上得加药，但肝功水平确是历来最好，所以并未加药。免疫力到底什么水平弄不清，鼻炎常年相伴，一般免疫力低的人容易患鼻炎，但我平时很少伤风感冒，自我感觉还挺好。

九九

神州大地把我想问的说了出来。
我是1980年先发现脾大1公分，后查肝功能谷丙酶60左右，余项基本正常，1984年发展到脾大8--10公分，脾亢切脾。平时伤风感冒不多。
2010年3月17日肝移植，3天后肺部感染。术后一年内还算平静，去年8月无知觉下再次肺部感染，此后感冒不断。明显感觉没有抵抗力。
切脾后球蛋白在3——3.9之间，血常规淋巴百分比在42--45。术后球蛋白3——3.7，淋巴百分比40——47，CD4/CD8五次检查0.28——0.56之间，肝功能两次小幅波动。FK3毫克，与我同期移友相比用量大一倍，（我的活动量比他们大）在我身上反映的是免疫力低了，FK用量不少。恳请专家从医学角度作些解释。

普洱茶

    大地友的这篇帖子刚看到，想说几句。脾脏的功能主要有4：造血——红细胞、粒细胞及血小板；储血——把血细胞浓集于脾索、脾窦之中；滤血——血液中的细菌、异物、抗原抗体复合物及衰老的血细胞在流经脾脏时，被大量的巨噬细胞吞噬和消化；免疫——当血液中抗原进入脾中可引起细胞免疫和体液免疫反应。细胞免疫见于脾小动脉周围淋巴鞘明显的增大，输出免疫活性T细胞，而体液免疫反应增强则引起脾白髓淋巴小结和脾索中浆细胞的增多，输出抗体入体循环，且脾中B淋巴细胞较淋巴结多。此外，还存在抗体依赖细胞毒性T淋巴细胞杀伤作用（ADCC），在特异抗体存在下可实现对靶细胞的直接杀伤。
     任何事情都有两面性。脾脏产生的抗体并非均有宜于机体，（1）因为肿大的脾脏会产生对血小板的抗体 (PA IgG)，破坏掉很多血小板。(2)而肝硬化之门脉压增高时，携带来自于肠道的“抗原及细菌”血液不易进入肝脏，被那里的“清道夫细胞”处理掉。于是脾脏不得不面对这些抗原产生大量的IgG、IgM（肝硬化者G升高就是源于此！）。但是这些抗体多了，只会恶化血液的流变性（球蛋白的流变性差），增加了血液粘度，于身体无益；(3)当脾脏肿大时其滤过功能加强，会把一些本还可以再工作一段时间的红、白细胞拦阻下来，破坏掉，造成两系贫血。病情到了这时，肿大的脾脏是机体免疫力的负面因素，处理它一下好些。过去的办法是切脾，完全把它摘除。这一下，把脾的4个功能完全敲掉了！于是，机体的免疫力肯定受到了影响和威胁。你的CD4/CD8值小与此不无关系。不过机体会想办法补偿的（说起来话多了，不赘述了）。
    切脾换肝后免疫球蛋白升高了，又如何解释？也与失去脾有关——脾的滤过功能没了，让肝脏失去一个协助其处理门脉内的抗原与细菌的“帮手”，坏家伙们逃到全身淋巴系统内，激怒了那里的细胞免疫和体液免疫机制，于是产生了较多的抗体。当然制约力来自抗排异药对T、B细胞的抑制。于是有的人换肝后G低低的，令人不快。
    就说这么些吧，太费时间了。
     

灿烂夏花

谢谢茶前辈详尽的答疑解惑！收藏了

九九

切脾30年至今才知道，详尽的答疑解惑还想继续了解，没有浪费时间哦。
谢谢孙主任！

杭州多多

对切脾以后普遍球蛋白高，T淋巴细胞亚群检查比值偏低，这个现象我是从与众多的肝友交流中发现的（可能医生早就有临床数据）。因此，看待检查数据都要结合个体进行分析，然后找出适应个体的应对办法。

老胶东新生

原来还有这样的事情 看来真要好好注意啊 {:soso_e100:}
俺也是2005年4月底因为脾大脾亢切除 现在B超检查有个小付脾