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[排斥问题] 腹泻后,谷丙近四月不正常。加了一粒米芙的惊喜(正常了)

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发表于 2012-10-6 14:58:23 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国江西南昌
本帖最后由 多来米 于 2016-10-19 11:32 编辑

2004年因乙肝行肝肾联合术,肝肾功能稳定。5月25日腹泻,服用易蒙停、培非康、吗叮啉。6月8日,FK浓度为7.9,减为2.75mg。6月15日检查谷丙、谷草超标,加服易善复。29日检查两谷降为正常值内。几天后停服易善复。8月15检查又超标了,将FK加为4mg/天。随关FK浓度增加,现在减为3mg。但谷丙就在60-70内跑。谷草在30-40内,碱酸酶在120-130内。这期间,检DNA小于500、乙肝定量40左右、丙肝阴性,CT和B超无异常。请各位分析,问题出在哪,非常担心慢排,谢谢了!
日期                 12.6    3.2      5.4       6.1     6.8      6.15     6.29     7.17     8.17      8.21      9.4      9.14       10.5     10.18
FK用量mg/天    3.25   3.25     3.25      3        3        2.75     2.75     2.75     2.75        4          4        3.5          3           4.5
FK浓度              4.3     6.4       3.6      6.9      7.9      5.3       5.2       4.3       5.7        7.5        9.2     10.3       6.9        8.5
谷丙(0-40)        15      18        20       24                  68        35        33        65         62         60      62          67          111
谷草(5-40)        18      17        17       27                  51        21        24        37         34         32      34          36          64
r-酶(0-49)         11      14        13       11                  9          9          10        10         11                   12          10         11
碱酸酶42-140)  55       57      77         84                89        98        119         127       114                   126        122     100
总胆红素0-20)  7.9      13.1    9.7      10.6               5.9       7.6        6.2       4.4        9.9       6.4       7            5.2      3.7
结合胆素0-7)    1.3      4.1      4.1      4.4                 3.3       3.8        2.1       1.9        3.9       2.6       3.2         2.1       1.9
总蛋白60-85)    67.5   69.9    66.1    62.3               58.9     62.3      60.8     64.4      63.8                 63         61.8       66
白蛋白35-55)   44       46.2    45.8    43.4               42.8     45.3      43.2     45.9      44.1                 44.2      43.4       45
球蛋白20-35)    23.5    23.7   20.3     18.9              16.1     17         17.6     18.5      19.7                   18.8      18.4     21
白细胞3.9-9.2)  8.7      10.1   7.8       7.7                5.9       7.3        7          6.6        7.5        7.8        6.24      6.62    7.24
红细胞4.1-5.7)  3.74    4.31   4.11     4.13              3.78     4.2        4.24     4.27      4.24      4.24      4.26      3.99    4.09
血红蛋120-170)126     144    139      136               124      139       137      138       136       142       139       129     133
淋巴细百20-40)35.6    31.6    34.4     31.8              33.8     39.3      34.4     36.6      30.7      32.7      26.4      30.2    29.9
中粒细百50-80)59.7    61.3    58.5     60.8              60.4     51.1     61.4      55.6      62         61.6      65.7     62.5     62.6
肌肝(44-106)    74       66       74        67                 62        78        71         67         59         71         50       63         107
葡萄糖3.8-6.1)  4.8     4.5       3.7       3.6                3.3       3.5        2.9        3.1        2.2        4.2        3.8       3.8       4
骁悉mg/天          1            1         0.75     1       0.75     0.75     1           1           1           1           1           1           1    1
      3月19日拉肚子,服易蒙停2粒。5月8日FK减0.25,骁悉增0.25。5月25日腹泻,水样,第二天服易蒙停止。6月8日,因肠胃胀加服培菲康、吗叮淋。6月15日培菲康、易善复。7月17日因肝功好转易善复停服。8月21日又因肝功加服易善复        至今。

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看到好多资料说,拉肚子多数会引起浓度上升,而不是我们原以为的下降呢?  发表于 2015-7-13 18:35
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发表于 2012-10-6 15:20:33 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江温州
放心,这不是慢排,慢排的特征是胆红素不可逆的持续上升,也不像急排,有几次浓度高达10左右谷丙也没下来。建议再去排查一下是否有自免肝,如果查不出什么问题就不要纠结了,指标偏高又不多,感觉好就行了。注意休息定期复查。

点评

感谢秋风的多次指导,自免肝要下周四才能检,T淋巴细胞亚群也在下周一检。8年多肝功一直正常,现在不正常降不下去,心里总是一个结啊,总想找出原因。实在不行,想去做个肝穿,看看,再次感谢秋风的指导  发表于 2012-10-6 15:48
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发表于 2012-10-6 16:37:55 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏南通
这拉肚子啥原因?

会引起浓度波动的
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发表于 2012-10-6 19:56:12 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江杭州

2

本帖最后由 杭州多多 于 2012-10-6 20:23 编辑

1、赞成秋风前辈建议;
2、同时每天加服葵花牌护肝片早晚三粒,等检查结果出来再看。
试分析一下原因:(从指标看楼主的免疫系统还是比较强的)
1、腹泻、减药,谷丙上升;(犯方向性错误)
2、谷丙上升,加服易善复,谷丙下降,停易善复,谷丙再次上升;(易善复掩盖了抑制不足)
4、加FK后,不够坚决,过快再次减药。(已经被激活的免疫系统不会这么快老实的)
5、在排除自免肝的前提下,尽快将谷丙打到30以下。(自免肝的可能性不大)

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感谢多多的指导,请问你认为FK浓度控制在多少合适?骁悉、激素是否需要调整?护肝片好象会影响FK浓度,增加合适吗?谢谢!  发表于 2012-10-7 11:56
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发表于 2012-10-6 20:45:12 | 显示全部楼层 来自: 中国内蒙古乌兰察布
腹泻就会引起浓度的降低,指标反复也是正常,首要任务是止住腹泻,指标正常至少半年才可以调药,嘿嘿,我有过这样的经历,不知道是不是和你一样,我也算是经验之谈。你可以借鉴一下。

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楼主是腹泻引起浓度上升,减药。  发表于 2012-10-7 10:21
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发表于 2012-10-6 22:01:24 | 显示全部楼层 来自: 中国江西南昌
我移植这一个多月每天都腹泻...每天最少三次。不过医生说是小溪的副作用。

我谷丙从1200降到150.。现在200以内降的很慢。我也很担心呢。

周五检查血药浓度9.7,其他都正常,就是谷丙150.

谷丙高,又腹泻,又消化不良。

目前我也就这几个问题。拉我的头晕。

点评

肝功勿上勿下.要注意服药是否定时.定量.空腹服用FK呵  发表于 2012-10-11 13:17
只要指标在平稳下降,无大碍。  发表于 2012-10-7 14:04
不过我做了肝穿...没排斥就是。  发表于 2012-10-6 22:01
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发表于 2012-10-6 22:23:42 | 显示全部楼层 来自: 中国天津
关注。
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发表于 2012-10-6 23:16:54 | 显示全部楼层 来自: 中国山东济宁
FK不要轻易调整,先把腹泻治好再说.
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发表于 2012-10-7 10:12:35 | 显示全部楼层 来自: 中国山东烟台
祝福{:soso_e163:}
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发表于 2012-10-7 16:50:47 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江杭州
本帖最后由 杭州多多 于 2012-10-7 16:52 编辑

1、你的帖子里面没有提及在服用激素啊;
2、骁息可暂时不动;
3、FK的浓度真的说不准你应该控制在多少,记住又一村等前辈的话:谷丙是金指标;
4、加护肝片确实考虑在提升浓度的同时护肝;
5、你的帖子中也没有提及腹泻现在是否好了,如果没有好,建议停服骁息加FK。

点评

谢谢多多!美卓乐服1粒。腹泻只能说是基本好了,但腹胀、胀气时常有,大便一天1、2次,前段成形,后段比水样好点。没有服骁悉前,肠道很好。但加骁悉后,血尿好了,可不敢完全停了它。可否改为0.5+0.25?  发表于 2012-10-7 23:26
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