请各位前辈看看，目前我能减药吗？

会稽山

       我于2012年4月13日在浙一医院做的肝移植手术，术后恢复尚可，每天服FK506+五脂胶囊抗排异，由于本人是肿瘤移植，于2012年11月22日改服雷帕，从每天1MG，到每天3MG，但还是控制不了，排异了，经过住院治疗，肝功能恢复，目前尚可，每天用药雷帕3MG，拉米夫定1粒，降压药拜新同1粒。具体化验情况如下表：                  

		FK506		血常规				生化全套
项目		用量（mg/次）	浓度(ng/ml)	白细胞	中性粒细胞N%/淋巴细胞%	血红蛋白	血小板	白蛋白	球蛋白	谷丙转氨酶	谷草转氨酶	总胆红素	直胆红素	间接胆红素	碱性磷酸酶	谷氨酰转肽酶	胆碱酯酶	肌酐	尿素氮	尿酸	甘油三酯	总胆固醇	高密度脂蛋白	低密度脂蛋白	极低密度脂蛋白	钾	钠	氯	钙	空腹血糖
2012-8-2	16W	2.5/2.5	8.1	4.2	66.8/23	139	94	51.3	24.3	7	16	17	5	12	67	13	7801	97	6	384	1.18	3.04	0.61	2.12	0.31	3.98	143	103	2.43	5.14
2012-8-16	18W	2.5/2.5	10.34	4	47.7/43.1	137	95	49.2	25	8	16	14	5	9	63	12	7545	110	6.1	374	1.14	2.65	0.59	1.7	0.36	4.15	141	103	2.39	5.89
2012-8-30	20W	2.5/2	7.54	2.7	65.5/25.9	132	87	48.3	32.4	9	17	13	5	8	60	12	6990	107	5.7	398	0.92	2.6	0.63	1.65	0.32	4.04	143	104	2.38	5.56
2012-9-14	22W	2.5/2	6.92	4.3	56.2/36.4	145	88	52.7	26	9	16	14	4	10	68	9	7754	92	5.2	302	0.99	2.92	0.73	1.76	0.43	3.98	144	102	2.4	6.19
2012-9-27	24W	2.5/2	7.37	3.1	68.6/24.4	137	92	52.7	24	6	16	13	4	9	64	11	7542	96	5.6	393	1.1	3.03	0.76	1.75	0.52	3.69	145	104	2.37	5.17
2012-10-10	26W	2/2	6.26	4.3	64/29.4	136	84	53.8	24.6	8	20	12	4	8	66	10	7720	100	4.9	395	1.17	2.64	0.67	1.4	0.57	3.65	144	104	2.35	5.96
2012-10-26	28W	2/2	5.66	4.6	63.8/28.7	140	106	53	24.8	8	21	10	4	6	64	11	7985	93	5.2	348	1.2	2.72	0.6	1.4	0.72	3.67	142	103	2.39	6.19
2012-11-8	30W	2/2	4.7延2.5时	4.3	70.7/21.3	134	101	52.4	26.2	8	18	11	3	8	67	13	7845	91	5.4	361	0.86	3.57	0.75	1.93	0.89	3.87	144	106	2.53	5.91
		雷帕用量及浓度
2012-11-22	32W	1mg	2.57	4.9	70.3/23.4	148	99	54.7	28.3	9	17	14	4	10	69	13	7935	94	5.1	347	0.92	3.63	0.77	2.13	0.73	3.98	142	103	2.52	6
2012-11-29	33W	2	3.99	5.4	65.7/26.1	142	97	53.1	27.1	9	18	14	3	11	69	12	7941	90	5.35	322	0.89	3.83	0.87	2.38	0.58	3.17	142	102	2.4	6.07
2012-12-6	34W	2	4.28	4	57.5/32.4	144	89	52.1	29.9	10	21	12	3	9	65	10	8066	88	5.5	316	0.99	3.99	0.76	2.22	0.95	3.87	142	100	2.4	6.15
2012-12-13	35W	2	4.32	5.4	70.3/22	143	88	52	27.8	12	19	10	3	7	67	10	7980	90	5.4	286	0.92	3.81	0.83	2.26	0.72	3.31	143	102	2.39	6.06
2012-12-20	36W	2	3.72	4.2	63.9/23.9	145	90	49.4	30.6	36	50	12	3	9	68	23	8717	80	6	274	1.38	4.05	0.67	2.2	1.18	3.8	143	105	2.43	5.52
2012-12-27	37W	3	5.55	3.5	57.2/30.4	143	81	50.2	29.1	577	447	21	10	10	220	174	7976	84	4.7	245	1.18	4.67	1.21	2.34	1.12	3.52	144	98	2.44	6.01
2012-12-28	住院	3		3.3	57.9/28.9	142	82	44.1	31.7	472	263	22	12	10	221	182	7771	78	4.6	234	1.06	4.92	1.4	2.56	0.96	3.66	141	102	2.48	4.31
2012-12-31	住院	3	6.54	2.9	50.6/31.5	131	84	44.8	27.8	221	74	13	7	6	209	182	7450	76	4	269	1.26	3.76	0.98	2.01	0.77	3.69	144	105	2.32	4.38
2013-1-3	住院	3	9.89	4.1	58.2/29.9	151	103	48.2	32.9	122	45	12	5	7	212	193	8509	85	6.4	268	1.47	4.68	0.89	2.57	1.22	3.26	143	100	2.36	5.92
2013-1-7	住院	3	9.54	3.6	58.4/24.4	136	108	45.6	26.1	50	28	7	3	4	161	152	8073	84	3.6	265	1.26	3.77	0.64	2.08	1.05	3.73	143	104	2.31	4.67
2013-1-17	40W	3	8.23	3.8	50.5/37.5	152	88	51.5	27.4	33	32	8	3	5	135	128	9244	79	4.7	273	1.08	3.88	0.84	2.32	0.72	3.7	145	105	2.37	5.54
2013-1-31	42W	3	7.73	5.2	65.8/26.4	148	105	53.3	29.4	22	25	11	4	7	97	60	9209	93	6.1	303	0.9	3.98	0.8	2.38	0.8	3.05	142	101	2.33	5.91
2013-2-18	44W	3	8.55	4.7	60/30.2	152	89	52.4	31.4	15	21	14	4	10	74	30	9379	91	6.4	295	1.02	4.6	0.85	2.66	1.09	3.34	141	101	2.42	6.19
2013-2-28	46W	3	10.43	5	65.4/26.4	150	86	52	27.4	18	21	7	3	4	69	26	9085	88	5.3	299	2.17	3.53	0.64	1.81	1.08	3.2	142	102	2.38	6.38

请教前辈们，目前我每天吃3MG雷帕会不会太多，能减药吗？

活在当下

排异期，你的球蛋白都在27以上，球蛋白大于25不宜减药

会稽山

活在当下 发表于 2013-3-8 14:13
排异期，你的球蛋白都在27以上，球蛋白大于25不宜减药

谢谢活在当下的指点，谢谢

良君子

手术前AFP是多少？肿瘤是几公分？如果是小肿瘤，506应该也没有问题的。

开心果

       新肝经历了急性排异，幸亏发现及时，得到及时控制，非常幸运，胆碱酯酶不断上升，综合功能日益增强，非常好的肝脏，只要按照稳定压倒一切的原则，相信会越来越好的。
       你是绍兴人?

会稽山

良君子 发表于 2013-3-8 14:31
手术前AFP是多少？肿瘤是几公分？如果是小肿瘤，506应该也没有问题的。

手术前AFP10.6,肿瘤有一个，不到5公分，在移植半月前做了射频。

会稽山

开心果 发表于 2013-3-8 15:42
新肝经历了急性排异，幸亏发现及时，得到及时控制，非常幸运，胆碱酯酶不断上升，综合功能日益增强， ...

谢谢开心果，我是绍兴的，3日的生日会我也去了，你在台上主持，整个生日会的气氛都带上去了。

杭州多多

1、每天吃3MG雷帕会不会太多——这要从你的情况来看，即可以保证不排异又仅可能减少副作用才是适合你的量；
2、现在雷帕浓度10左右，是高了一些，不过雷帕的抑制力比FK要弱一些，是否可以减药要看肝功能；
3、其实楼主完全可以避免这次排异，检查的这么勤，你们看：35周谷丙12，36周上升到36了，而且这个上升是在最近刚刚换过药，浓度又相对低的情况下出现的，当时马上加药就一切OK了。这也难怪你，因为一些医生也注意不到这个细节，往往是“不是还在正常值以内啊！”，不会引起重视。所以大家一定要切记，不仅要勤检查，而且要看懂化验单，要从连续的化验单上发现一些属于自己个体的蜘丝马迹。
4、最近在与我交流的一些肝友都是吃亏在这个“正常值”上（竹丫肝友也是），尔后经历了一场轰轰烈烈的抗排异运动。希望大家引以为鉴，切记切记啊！

doudou

36周加药没压住，可能加药量不够大的缘故；谷丙一旦30以上，就有出现排异的可能，而且你移植不到1年更增加排异的风险；如果谷丙10左右有减药空间，目前谷丙18是没有减药空间；移植在1年内以稳定为主，1年后才考虑减药。

朝霞流纹

学习了，谢谢