代友咨询 有请专家及各位有经验的移友赐教

同行

承德移友老侯，男，52岁。2007年8月15日在天津一中心肝移植。

2013年2月7日（腊月二十七）之前服用FK早1毫克，晚0.5毫克，指标基本正常。

但春节过后特别是4月初他自己感觉眼睛发黄，尿黄，脸色也比以前发黄，4月2日~7日自行将FK加到早1.5晚1毫克。8日去天津移植中心住院复查，查fk浓度9.7，肝功各项指标走高，医生建议减药按早、晚各0.5毫克。来天津后药减下来查FK浓度5.2~5.3，但肝功指标继续偏高。

今日（4月22日）FK5.5；谷丙转氨酶61,；谷草转氨酶55；碱性磷酸酶166；谷酰胺转肽酶171，总胆红素205，其中直接胆红素102，间接胆红素103。他本人是长期高浓度，一般在9左右。（曾经在2年前自行减药，早从2减到1.5，晚上从1.5减到1毫克，化验肝功指标迅速走高，去天津复查加上药用点保肝药即恢复正常）这次在天津做肝穿检查无排斥，但是报告中提到毛细胆管有轻微淤胆，医生判断无大碍。

现在的问题是，不知何种原因？谷酰胺转肽酶偏高，胆红素居高不下，且有继续走高之态势~请教各位医生及移友前辈指点迷津！

同行在此代朋友老侯拜谢大家！

凉言

不懂，帮顶一下，楼主勿躁。

jn112

楼主加减药太混乱，不精准．当日之计，加服优思弗；一天三次，一次一粒．以改善胆红素．

神州大地

不明白为什么FK早1.5晚0.5要这样服？长期服药不规侧.白天抑制过度.晚上抑制不足.有慢排可能.因为FK代谢期12小时.在天一.再好咨询肝友"普厼茶"孙主任.
另外要注意.一次肝穿无排异.毛细胆管有轻微淤胆.有慢排倾向.个人看法

春哥

没搞懂，为什么要这么服用506，长期高浓度，还在不明原因的情况下盲目性加药，不排除药物性损伤的可能性。

同行

原来凤凰社的人已经撤了！刚才与老侯通了电话，医生让继续观察一段时间，待查清原因。感谢以上朋友关注！

杭州多多

从目前提供的简要情况看，下面是我个人分析和看法，仅提供一个治疗的思路。
1、排异可能性不大，现在、过去都不是；
2、目前药物性损伤也不大，不过长期免疫抑制剂药量不当可能是一个方面，同时要提防自免肝的可能；
3、最大可能是：“报告中提到毛细胆管有轻微淤胆”。也就是我们所说的胆道问题的一种。造成了胆系酶和胆红素奇高，谷丙、谷草的偏高也这个原因引起的，而不是抑制不够；
4、这个胆道问题处理起来可能还是比较麻烦的，因为它不能通过手术进行缓解，只能依靠药物进行治疗，而且效果也不会十分明显。医生也明白，所以有“判断无大碍”；
5、现在在药物方面可供选择的有：优思复、滔罗特、保丹健素等，必要时可以进行激素治疗，不过服用前都要咨询一下医生；
6、可以请教一下普洱茶（孙主任），他是这方面的专家，电话号码给你发消息了，请查看。

开心果

黄胆指数高是大问题，不能麻痹大意，一定要寻找原因，对症治疗。

valley

可能还是胆道问题

jn112

如果住院的话，还是请专家详查，弄清病因再对症下药．