父亲肝移植术后五年，出现肺炎+肾衰，后转巨细胞合并ARDS

catherine_zg

求助大家，父亲肝移植五年，目前肾脏出现了问题。现将具体情况写下，希望跟大家共同交流！

具体情况见下：
2008年12月26日 肝移植（移植医院：302）术后浑身痒

2009年5月      发现肝内胆道狭窄，在朝阳医院做了PTCD，带管两年。

2011年5月      经朝阳医院医生诊断，胆道塑形基本成功，摘管。直胆和总胆基本正常，总胆汁酸一直在30-80之间徘徊，肌酐140左右。

2012年6月      出现剧烈咳嗽，试过多种消炎药，无效，去移植医院调理，医院加大剂量消炎药，咳嗽症状减轻，出院后十几天复发，咳嗽不止，甚至导致呕吐，随后蛋白降低，食欲降低，双下肢水肿。肌酐140左右，白蛋白降低到29，出现尿蛋白，后输入白蛋白，恢复食欲，水肿减轻。但咳嗽始终未愈，胸片发现一根肋骨骨折，肺上有结节，血压不稳定。

2013年6月      出现严重盗汗，不喜肉，忽冷忽热（怀疑肺炎导致低烧），体重降5-6斤。浑身痒加剧，咳嗽好些，但是未痊愈，肌酐190。

2013年10月     入住移植医院，胸片反应结节变化不大，排除肺转移，看过多家医院，医生普遍反映是肺部感染，回移植医院做各种真菌以及细菌化验，并加大剂量消炎药，咳嗽症状减轻，但是未发现咳嗽原因。
                同时发现肌酐涨到237，肌酐清除率只有20。医生表示现在最紧急的是肾衰+肺炎，需要马上引起重视。

用药情况：术后一直服用FK+小溪。
2012年3月开始停用FK，每天只服用小溪4片。期间断断续续服用尿毒清、百灵胶囊以及拜新同。
2013年6月开始服用海坤肾喜每天三次，每次两袋，尿毒清每天四包，百灵胶囊每天三次，每次两片。（医生建议加新降压药科素亚，还没加）

图片里是这次10月份入院的各项检查结果。

想问问大家 如何才能控制病情发展？

太行易水

关注。

太行易水

关注。

石风风

是不是前几年的Fk的用量有点多造成的

彩云清

关注！

甲子轮回

同样关注这个问题。肝移植了不能再把肾搞坏。想听听专家的意见。

普洱茶

1）是内生肌酐清除率（Ccr）（以ml/m,即每分钟作单位）？还是肾小球滤过率（以百分数作单位）。前者正常值为108+/-，后者正常值大于95%。不管是内生肌酐清除率，还是肾小球滤过率，20左右，都严重肾损害/早期肾功能衰减。
2）24小时尿蛋白测定高达946mg,(正常值0-120/140mg)，就是说每天丢失将近1克白蛋白,如在300以下视为代偿良好，可以不作处理。
3)尿素19.4，这又是个啥意思？如是尿素，单位是克？就算是尿素吧，19.4克，相当于24小时排出的尿素氮9克，正常与否要按体重计算，而你有没有告诉体重，我假设为60公斤吧，约为7.5克。表明他处于负氮平衡状态——消耗状态。
4）血肌酐超上限值一倍，同样是肾功能不全的重要指标。
   从你列出的用药看，医生已经按着上述诊断在用药，没有不当之处。耐心观察一段时间再说吧。目前要严控制蛋白摄入量，按标准的1/3——1/2；拒绝任何损肾的药物;目前每天吃尿毒清，百令胶囊，喜坤肾宝不知有多大剂量？
    你这个帖子介绍的情况太草率，过于简单，几乎让别人无法提出具体看法。望以后注意。

老胶东新生

祝福 关注{:soso_e163:}

catherine_zg

普洱茶 发表于 2013-10-18 13:21
1）是内生肌酐清除率（Ccr）（以ml/m,即每分钟作单位）？还是肾小球滤过率（以百分数作单位）。前者正常值 ...

谢谢普洱茶的意见，重新补充了详细的资料。

我会持续记录帖子，一为和病友讨论治疗父亲的病，二也是为了给广大病友提个醒，一定要保护好自己的肾！

木子化十

关注