请求普洱茶、杭州多多和各位前辈的帮助！！心乱如麻

香山红叶

我丈夫是2011 年7月29日在北京佑安医院因肝CA做的全肝移植
这是2013.12.12检查报告单：

项目            英文名称     结果                        参考值
谷丙             ALT          13.2                         9--50
谷草             AST          15.6                         15--40
谷草/谷丙      S/L            1.18
总胆红素       TBil            9.2                          5--20
直接胆红素     DBil           1.4 *                       1.7--10
直胆/总胆       D/T           0.15
总蛋白           TP             65.9                        65--85
白蛋白           ALB           42.1                        40--55
球蛋白           GLOB         23.8                        20--40
白/球比          A/G           1.77                        1.2--2.4
V-管线转肽酶   V-GT         11.9                        10--60
碱性磷酸酶       ALP          68.7                        45--125
前白蛋白         PALB         167.5*                     200--400
总胆汁酸         TBA           4.8                          <10
胆碱酯酶         CHE           8634                       4000--13000


a-L-岩藻糖苷酶  AFU          35.4                       0--40
甲胎蛋白          AFP           7.30*                     0--7               电化学发光   德国罗氏
甲胎蛋白异质体  AFP-L3       3.58*                     0--1
甲胎蛋白异质体比率             48.97                     48.97阳性（+）<10 阴性（—）


乙肝五项：
     名称                     结果                   参考值                 检验方法         试剂


乙肝表面抗原             0.607阴性（—）        <1                  电化学发光       德国罗氏
乙肝表面抗体             >1000阳性（+）      0--10                 同上              同上
乙型肝炎e抗原            0.110阴性(—)            <1                  同上              同上
乙型肝炎e抗体            1.54阴性（—）          >1                   同上              同上
乙型肝炎核心抗体         0.004阳性（+）        >1                   同上              同上


血药浓度：


  雷帕霉素                4.0        FK506          0.6


    我丈夫做了肝移植到现在已经两年零5个月了，总体来说状态一直不错，各项指标也挺好挺稳定的。可是这次检查甲胎蛋白比以前有所升高，是7.3     上个月查是  5.67   所以我开始担心，不知道是什么原因，为什么会这样呢？？  还有就是乙肝表面抗体，上个月查是436   这个月就突然超过1000多，中间也没有打过乙免啊，这又是为什么呢，请求大家的帮助！！   请各位论坛里的前辈，普洱茶、杭州多多、秋风及各位战友帮着分析分析谢谢大家了，真是有些心乱如麻的感觉了。希望大家帮帮我。着急啊

Jackiewei05

懂得面对、学会面对。
找对治疗方法、对症施药。
祝你早日康复、健康快来！

粗茶淡饭

1.不要再经常出差了，太疲劳对身体不好.
2.多方咨询，论证。
3.胆大心细，确诊病情。
4.也可能是虚惊一场，真确诊了，要及时果断。
5.期待得到好消息！

杭州多多

1、临床研究发现AFP-L3是肝癌（HCC)的一个特异性标志物。大约35%的小肝癌（﹤2cm）患者血清中可检出AFP-L3。HCC患者AFP-L3阳性常提示肿瘤生长速度很快且可能发生早期转移。与影像学相比较，AFP-L3在早期肝癌的诊断中可提前9-12个月。AFP-L3用于HCC诊断的敏感性和特异性分别为56%和大于95%。AFP-L3是HCC的一个新的肿瘤标志物，对HCC的临床诊断有着重要的价值。
2、目前检查结果，不仅AFP-L3阳性，而且甲胎蛋白异质体比率也较高，高度怀疑肿瘤复发的可能。建议楼主进行必要的影像检查，如果复发，确诊复发部位，对症治疗。
3、表面抗体上升，暂时不能说明什么。

彩云清

红叶，不要慌。关切佑安战友，和你同年同月与佑安获新生。加油！

杭州多多

1、我们日常检查的AFP被分为三类：AFP-L1，AFP-L2 和AFP-L3，其中异质体L1、L2是肝硬化、肝炎、胚胎发育产生的，只有异质体L3来自于肿瘤。所以进行这个检查可以观察、预示到肿瘤生成、肿瘤复发、肿瘤的恶性程度。因为它可以比影像检查早9——12个月发现；
2、对我们移植人来说有几种情况：
A、术前L3是阳性，术后逐步阴性，预示手术成功，复发率小；
B、术前L3是阳性，术后仍旧阳性，预示肿瘤已经转移，短期复发概率高；
C、术后AFP逐步升高，但是L3仍旧显示阴性，不表明肿瘤复发，可能是其他原因引起的AFP升高；
D、术后AFP逐步升高，同时L3显示阳性，预示肿瘤复发；
E、甲胎蛋白异质体比率  超过10%属于疑似；超过25%基本确诊；这个百分比越高，预示肿瘤恶性程度越高，发展越快。
3、这个检查应该在有些医院已经开展，不过大部分医院考虑经济成本原因，没有开展。肿瘤移植的肝友如果发现AFP逐步在爬升时，可以选择一家开展的医院，定期检查。

活在当下

没有打乙免，也没有打乙肝疫苗，滴度突然升高，可能是近期接触了乙肝病毒，自身免疫系统产生的抗体

希望香山红叶的爱人平安无事！！！

香山红叶

    感谢杭州多多及时、热心、专业的回复！！{:soso_e183:}  
   看来这回凶多吉少了，要麻烦了，看完以后更着急了。恳请指导下一步该如何处置，应该上多吉美吗？？
   可是他的状态现在看来很好，精力充沛，吃的香，睡的香，也没劳累！！化验完了还出差去了，不过去几天就回来了。
  我们除了该影像检查外，该怎么做呢？？  

金色阳光

坚强面对，冷静处理，科学诊治，肯定好运。

开心果

AFP不是很高，应该没有大问题。
甲胎蛋白异质体  AFP-L3       3.58*    (这个指标第一次看到)，可能是比较专业的判断指标，最好再去问专业的专家医生，到底得怎么对症治疗。我估计化验也有误差，最好重新化验确认，沉着应对，乐观面对，一定会没事的。

灿烂夏花

这只是倾向性的预警，需多方检查后方能定性。所以，目前还需冷静并提前做好预案。祝福您及您老公！

九九

密切关注，多方咨询，请教开展甲胎蛋白异质体  AFP-L3   检查的医院专家。
非常体会你现在的心情  ，  送上我的祈祷---上帝保佑！