原发性肝癌肝移植等待期的治疗

天若有情

原发性肝癌肝移植等待期的治疗

《American Journal of Transplantation》2007年8月刊发表了一篇题为“原发性肝癌肝移植等待期的治疗”综述性文章。（American Journal of Transplantation，Volume 7 Issue 8 Page 1875-1881, August 2007）

该文称肝移植是许多不可切除肝癌患者的治疗选择，但由于缺乏供肝的长期等待导致患者肿瘤进展而失去移植机会。此外，即使候选人条件符合肝移植米兰标准，移植后仍有肝癌复发风险。当较晚期肝癌患者被纳入时，复发风险明显增高。

为了解决这些问题，原发性肝癌患者肝移植等待期给予了普遍的治疗。在本综述中，列出了肝移植前等待期数种不同治疗方法和关于治疗的获益证据为：(1)肝移植后存活率改善；(2)治疗后晚期肝癌降期符合肝移植米兰标准；(3)防止退出移植候补名单。介入性化疗栓塞、射频消融、酒精注射均有抗瘤活性，但是还没有高等级证据表明原发性肝癌患者肝移植等待期的这几种治疗方法能达到上述的三种获益目标。然而，尤其在美国，候补名单移植优先必须符合米兰标准，在肝移植等待期，为了对原发性肝癌患者控制肿瘤进展和防止退出移植候补名单，对患者采用非外科的治疗可能会持续。