[求助]是否慢排？

林中水滴

李博士：

2006年11月9日手术，从5月份起每月复查一次。5月28日、6月28日复查的肝、肾功均正常，但7月30日的复查肝功出现了问题：FK506浓度为4.4ng/ml（9:00-21:00，2x2.5mg），ALT：279；AST：132；ALP：380；GGT：419。同时一直服用骁悉（8:00-20:00，2*500mg）。移植医生建议立即增加普乐可复的用量，从7月31日21:00时增加为2*3mg。今日（8月6日）复查结果：FK506浓度为7.3ng/ml，ALT：171；AST：62；ALP：342；GGT：429。请问：

（1）是否发生了慢性排斥反应？如果不是，增加药量后一般需要多长时间肝功才能恢复正常？

（2）普乐可复用量是否需要继续增加？

（3）因为白细胞和血小板很低，医生同意从7月31日起停用骁悉，是否需要恢复服用？

（4）是否为巨细胞病毒感染（有这方面的担心）？

谢谢！

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lw

（1）是否发生了慢性排斥反应？如果不是，增加药量后一般需要多长时间肝功才能恢复正常？---药物浓度低，而且肝功异常，慢排不能排除，建议做肝穿明确诊断，同时加保肝药。肝功一般在两周左右下降，1个月正常。

（2）普乐可复用量是否需要继续增加？---目前暂不需要。

（3）因为白细胞和血小板很低，医生同意从7月31日起停用骁悉，是否需要恢复服用？---要看白细胞的情况，超过4000就可以用。

（4）是否为巨细胞病毒感染（有这方面的担心）？---也不能排除，建议做CMV-IGM,CMV-PP65,CMV-DNA检查以排除CMV感染。