我的爸爸，肝移植两年后又开始肝昏迷，求救！

wijnn

我父亲2001年因脾功能亢进，进行脾切除断流术。2005年5月因肝硬化进行肝移植手术。术后胆红素及酶类指标均正常（除碱性磷酸酶与谷氨酰转肽酶指标外），白球蛋白比例正常。

2006年9月江苏省人民医院彩超怀疑门静脉内有血栓，但CT不支持该结论，但此时已有少量腹水。同年10、12月与次年1、2月彩超检查均有腹水，门静脉内血栓不能排除。

2007年3月27日，江苏省人民医院CT诊断血栓明确，同时进行了介入插管溶栓治疗7天，使用了尿激酶上午与晚间各给予泵液治疗。治疗7天后经血管造影显示：肠系膜上动脉走行自然，未见明显血管异常，门静脉期未见门静脉主干显影（即门静脉已被血栓全部堵塞），门静脉侧支循坏较治疗前稍有改善。目前，医院给予的药物治疗仅为抗凝药华法林，每天一粒2.5mg，同时服用利尿药速尿与螺内酯。现在主要反映症状为腹水（腹水量较多），拉肚，最要命的是目前经常肝昏迷，而且越来越频繁，症状越来越重。2007年8月17号晚进行大抢救，平时抗肝昏迷的药都不起作用，改用雅博斯。经抢救过后，目前暂时平稳。

另：之前血小板与凝血酶指标为正常值，但最近指标不太正常。

向各位求救这该怎么办？

[em09]

00700

太专业了，等李威博士答吧。

lw

从您提供的资料看，门静脉已经完全堵塞，从而造成继发性门静脉高压，引起腹水以及昏迷。在治疗方面首选溶栓，但前提是新近形成的血栓，如果已经形成机化血栓则效果很差，您父亲就属于这种类型，所以普通溶栓治疗无效。二是切开取栓，但要看病人血栓形成的范围，如果仅仅是如您所说的门静脉主干血栓，则有希望一试。如果上述方法都不行，二次移植在所难免。

再次请教医师版主，我爸爸目前在上海做二次溶栓（但上海的医生讲效果可能不大，已经晚了），在溶栓过程中看能否放支架，您所说的切开取拴是怎么回事？