是不是排斥了？

小白鼠

替一老友向大家咨询：朋友肾移植3年多了，目前每天用药FK506早晚各1毫克，骁悉早晚各500毫克，激素5毫克。FK浓度近一年来在4---5之间，肾功各项指标正常。一月前，他自行每天减FK0.5毫克，FK变成早晚各0.75毫克，其他排斥药不变。他减药后第一周化验肾功和尿常规无异常，减药后第二周化验肾功和尿常规，肾功和第一周化验相比无变化，但尿常规化验出现管型，虽然管型仍在正常值范围内，但以前从未出现过。并且说感觉尿的泡沫好像在增多，怀疑排斥，问我怎么办。我让他恢复原FK用量，并且每天增加1粒骁悉和1粒激素。如果真的排斥了，这样处置合适吗？或者应该怎么处置？现在朋友减药快一个月了，如果建议不当就害了朋友了，突然觉得有些后怕！请有经验的移友指教！谢谢！

tiandi

减药不查浓度吗??

小白鼠

tiandi 发表于 2015-5-21 10:15
减药不查浓度吗??

他减药前FK的浓度5.0，并在我的怂恿下又做了IMMUKNOW，检测值189（226---524），

大光

MMF一天用1g，激素一天用5mg，这些药用量不算大，这种情况下FK浓度4～5按一般的经验认为不能算高。

小白鼠

大光 发表于 2015-5-21 11:14
MMF一天用1g，激素一天用5mg，这些药用量不算大，这种情况下FK浓度4～5按一般的经验认为不能算高。

我这朋友自年后出现易感冒、脱发等情况，才动了减药的念头！我已让他尽快做肾功、尿常规等化验！我现在担心的是我给的加骁悉和激素意见是否妥当？如果排斥了需要激素冲吗？

xowildboar

排斥 主要看肾功  和  尿蛋白吧  减0.5fk后 浓度是多少？ 为什么不隔日减0.5？

_Ej97H

加药后的量都是正常。就肾內科医生来看，管型尿是肾炎的判断指條，如肌肝尿素都不高，尿没蛋白，体温不高，排异的可能就少。可能是感染引起的有炎症，具体咨询自己的医生。。。。。。广东李常乐，肾移植第十年

_Ej97H

管型尿是判断肾炎的重要指标，若感染引起的，很易通过医生用药消除，

大光

小白鼠 发表于 2015-5-21 13:30
我这朋友自年后出现易感冒、脱发等情况，才动了减药的念头！我已让他尽快做肾功、尿常规等化验！我现在担 ...

我们知道肌酐表现肾功能是个很滞后的指标，结合这次减药的情况，尿中出现管型很值得警惕，及时加药应该是正确的。

小白鼠

刚接到朋友电话，化验结果出来了：肾功正常，指标变化与上次相比仅仅是指标小数点后面的数值，尿常规没有蛋白尿并且管型消失为零。松了一口气！也许不是排斥，也许是排斥因及时加药压了下去，不管它了！这两周对我也是一种煎熬，比自己减药还紧张。总之，减药要慎重！同时，在此对tiandi、大光、xowildboar、_Ej97H等移友及时的指导表示感谢！