移植后a-L-岩藻糖苷酶偏高

铃兰花开

因肝癌行肝移植术后两月，目前a-L-岩藻糖苷酶49较正常值35偏高，究竟是复发前兆还是抗排异药物反应，忐忑中，还望前辈们指点。

   
            总蛋白78.7         64.0-83.0g/L
            白蛋白51.6         35.0-55.0g/L
            球蛋白27.1         20.0-35.0g/L
            白球蛋白比例1.9 1.5-2.5
            谷丙转氨酶37     5-40U/L
             谷草转氨酶46↑   8-40U/L
            碱性磷酸酶100            40-150U/L
            胆碱酯酶11741            4500-13000U/L
            总胆汁酸11                 1-12μmol/L
            总胆红素20                 0-21μmol/L
             直接胆红素9↑     0-5μmol/L
            间接胆红素11              3-14μmol/L
             腺苷酸脱氨酶25↑    0-18U/L
            谷氨酰转酞酶113↑   11-50U/L
            肾小球滤过率(EPI-cr)103.18-ml/min
            肌酐61                    59-104μmol/L
            尿素4.7                   2.9-8.20mmol/L
            尿酸254                  208-428μmol/L
            甘油三酯1.69           0.30-1.70mmol/L
            总胆固醇4.61          3.14-5.86mmol/L
            高密度脂蛋白-C0.87        0.78-1.81mmol/L
            低密度脂蛋白-C2.73       1.31-3.29mmol/L
            极低密度脂蛋白-C1.01     0.31-1.25mmol/L
            钾4.54                           3.50-5.20mmol/L
            钠140                            136-145mmol/L
            氯101                            96-108mmol/L
            总钙2.48                        2.03-2.54mmol/L
            无机磷1.00                    0.87-1.45mmol/L
            空腹血糖5.52                 3.90-6.10mmol/L
            甘脯二肽氨基肽酶67        44-116U/L
             α-岩藻糖苷酶49↑    10-35U/L

铃兰花开

说明一下，一星期前因FK506浓度2.7太低(早晚各2毫克），谷丙升到144，谷草93，但 α-岩藻糖苷酶30是正常的，谷氨酰转酞酶虽高但也只有63，加药后（早3.5晚3）谷丙谷草下来了，但其他正常的却升高了，不知是否药物影响。

PS 因为浓度达到了11。7，昨天FK506又调到了早晚各2.5，今天浓度8.6.

杭州多多

对于术前AFP敏感的患者，α-岩藻糖苷酶偏高不一定是肿瘤复发的前兆，需要结合AFP一起观察。但对于术前AFP不敏感的患者，这个升高有诊断意义。目前你这个指标数值也不算太高。

铃兰花开

杭州多多 发表于 2015-11-7 06:03
对于术前AFP敏感的患者，α-岩藻糖苷酶偏高不一定是肿瘤复发的前兆，需要结合AFP一起观察。但对于术前AFP不 ...

感谢多多版主的回复！
术前AFP3000，α-岩藻糖苷酶有100多，具体多少不记得了。但癌症5年来，这个指标经常在AFP上升前抬头，40左右持续一段时间后AFP也跟着上升，所以现在看到它上升便成了揪心的事了。

杭州多多

从你老公个体的规律，对这个指标是敏感的，特异性强。需引起重视，遵医嘱继续进行化疗。

铃兰花开

谢谢多多版主！！



151107075354

铃兰花开

移植后4个月，其中做了3次预防性化疗，最后一次化疗与今相隔已有4周，这周做了一次肝肾脂糖测定，很多指标不理想，尤其是谷氨酰转酞酶179，问了许多医生，都说尚可。为此特请教各位前辈，这样的结果是否真的尚可？先谢了！

用药情况：FA506早2.5 晚2.0， 米芙早晚各2片，百赛诺及优思孚早晚各一片，拉米一片。

项目                        结果                        状态                                         参考范围                            单位

总蛋白                     81.2                                                                          64.0-83.0                           g/L

白蛋白                     54.7                                                                          35.0-55.0                           g/L

球蛋白                     26.5                                                                          20.0-35.0                           g/L

白球蛋白比例             2.1                                                                            1.5-2.5

谷丙转氨酶               31                                                                                 5-40                              U/L

谷草转氨酶               52                               ↑                                                8-40                              U/L

碱性磷酸酶             112                                                                                 0-150                            U/L

胆碱酯酶            13751                                ↑                                           4500-13000                        U/L

总胆汁酸                21                                ↑                                                 1-12                         μmol/L

总胆红素                 14                                                                                   0-21                         μmol/L

直接胆红素                6                                ↑                                                 0-5                           μmol/L

间接胆红素                8                                                                                  3-14                          μmol/L

腺苷酸脱氨酶           23                                ↑                                                0-18                               U/L

谷氨酰转酞酶         179                                ↑                                               11-50                              U/L

肾小球滤过率(EPI-cr)       101.77                                                                       -                                ml/min

肌酐                        62                                                                                 59-104                        μmol/L

尿素                          5.4                                                                             2.9-8.20                       mmol/L

尿酸                      398                                                                               208-428                         μmol/L

甘油三酯                   2.36                            ↑                                            0.30-1.70                        mmol/L

总胆固醇                   6.33                            ↑                                              3.14-5.86                      mmol/L

高密度脂蛋白-C         1.46                                                                            0.78-1.81                      mmol/L

低密度脂蛋白-C         3.58                             ↑                                             1.31-3.29                      mmol/L

极低密度脂蛋白-C      1.29                             ↑                                             0.31-1.25                      mmol/L

空腹血糖                   5.55                                                                           3.90-6.10                      mmol/L

甘脯二肽氨基肽酶    103                                                                                  4-116                             U/L

α-岩藻糖苷酶            45                                ↑                                                10-35                              U/L

FK506血药浓度测定    7.14                                                                                 -                                ng/ml

铃兰花开

附上12月25日蒋主任做的B超检查结果：

肝移植术后，肝外形正常，表面光滑，包膜完整，肝内光点均匀，血管网清晰，CDFI可见肝A及门脉为入肝血流，肝V为出肝血流，肝内胆管未见扩张，未见明显占位性光团。 CDFI示 RHA Vmax=54.1cm/s, RI=0.79 PV Vmax=22.2cm/s 胆囊术后。胆总管未见扩张，腔内未见明显异常。 脾外形大小正常，轮廓光整，脾实质回声均匀细腻。 胰腺外形大小正常范围，边界整齐清晰，内部呈均匀分布，未见团块回声，主胰管未见扩张。



诊断结论：

移植肝血流通畅

杭州多多

1、这样的结果是否真的尚可？——真的尚可；
2、结合一些有箭头的指标，综合看，还是其他脏器及原因造成转肽酶偏高的。但问题不大；
3、建议在饮食上继续保持清淡，素食为主，防止脂肪肝倾向；
4、建议咨询医生逐步减掉百赛诺。

心乱如麻

杭州多多 发表于 2016-1-10 06:24
1、这样的结果是否真的尚可？——真的尚可；
2、结合一些有箭头的指标，综合看，还是其他脏器及原因造成转 ...

借楼主一个地方，请教多多版主。
我是因为乙肝导致亚急性肝衰竭进行了移植，36，男，目前10个月。所以一直没有关心肿瘤指标，医生也没有开单检查。
因为胆道狭窄的问题到其他医院住院治疗时，化验单里有这个“岩草糖苷酶”但没有关心，检测范围是0-40，我的始终是42-55之间波动
今天在论坛里看到您的这个解释，我才想起来，然后查了一下，我的有可能是肿瘤？需要做一次肿瘤方面的检查吗？
药物上是不是可以把激素停了？现在是：他克莫司1.75*2，米芙2粒*2，美卓乐1粒
期望得到您的回复，谢谢。