胆管增宽， 少量泥沙样沉积物怎么处理？

woid

各位肝友，老师： 四个月前我曾经发帖讲诉过我妈妈移植手术一年后发生急排，谢谢各位热心的关注和解答。 原帖链接 http://bbs.transplantation.org.cn/thread-67469-1-1.html

目前，更换了随访医师，并且减药到 早晚 506 各 1.5mg。 肝功能整体较为正常。 但是浑身瘙痒，虚弱一直没有解决。目前反而加重。昨天做了彩超，结果如图，近半年的血检结果如下表：
家人非常担心，看着妈妈脸色憔悴，整夜因为瘙痒无法安睡我心如刀割。 四个月前彩超结果还是胆管稍宽，一切正常到现在增宽且有絮状沉积物。医生说没有关系，不需住院和特殊治疗，并且把尤思福也停用了。

恳请各位提供宝贵经验，给个意见如果处理，下一步怎么办？

谢谢！谢谢！！

WBC	N(%)	Hgb	PLT	总蛋白	白蛋白	ALT	AST	AKP	r-GT	DB	TB	肌酐	FK-TL
2.7	50	100	113	64	39	92	35	393	841	7.5	19	71	10.6
2.9	62	111	162	76	47	56	33	495	885	14	32	93	10.5
3.0	56	111	151	75	45	40	30	449	748	10	19	86	10.7
3.3	64	111	137	73	45	28	22	315	448	6.7	13	81	6.6
2.3	47	112	156	79	46	38	33	697	656	13	25	76	7.4
1.9	42	107	157	76	45	19	22	427	274	8.9	17	80	10.4
2.0	79	105	166	76	44	42	35	553	440	10	20	75	11.1
1.7	32	107	149	77	44	42	38	587	617	18	35	82	8.2
1.9	35	109	143	75	45	22	22	420	371	11	20	71	6.7
2.2	38	113	170	81	46	27	31	390	328	8.5	17	66	6.7
7.3	86	111	149	76	43	23	26	306	262	11	19	64	8.1
2.9	57	113	153	75	45	32	32	296	195	18	26	82	10.4
3.1	61	114	162	78	44	49	37	368	326	11	21	73	7.9
				77	45	89	60	439		9.1	21
2.9	63	110	158	77	45	68	55	526	657	11	21	73	6.0
				78	45	80	54	489	746	10	28
2.9	54	111	152	74	42	52	46	822	734	9.9	14	95	10.4

心乱如麻

我个人觉得是胆道问题，如果是，情况应该增加优思弗的量，不应该减少。
建议MRCP,影像更清晰。
不应该不管了，要治了。

woid

医生说没问题，甚至不用吃尤思福， 很担心很担心！！但是不知道该怎么办

平安树

这是什么医院的什么医生啊？不过，也许是医生考虑到胆道因有泥沙已经堵了所以不能用优思弗了，用了增加胆汁分泌更加堵。

平安树

悲惨啊，移了还是受罪

wangxiang

506吃多了，浓度太高惹的祸？还是与医生好好商量着，才能对患者有好处。

forestzh

为什么不做一个MRCP？

杭州多多

胆道建议去上海瑞金医院找龚彪主任会诊一下。

kql

B超改MRCP，胆道造影。

感觉优思弗还得吃上，B超下看见絮状物，没堵死啊，而且总胆数值在那边，还是通畅的。

至于痒，总胆汁酸高。是跟优思弗有些矛盾。

本院医生搞不定，去找内镜专家吧，给你一个意见。

多鼓励鼓励妈妈，有些曲折，会好起来的！！

祝你们新年快乐，辛苦你了。

另外，上海有一群移植术后志愿者，跟他们联系上，多交流探讨下。

woid

好久没有上来了，谢谢大家的回复和关系。

我来讲一下妈妈的情况。过年前做了CT显示吻合口狭窄，做了ERCP胆管支架。效果奇好，身上一下不痒了，浑身得劲。 当时装了最小的支架，3mm的，医生说只能装这么小的，因为吻合口太窄了。 说三个月后换一个大一些的。

两周前胆管炎发高烧，送到医院后胆道科说要换支架了，去除了旧的，换了一个最大号的。但是嘱咐说三到六个月后再换两个小号并排的，一直到最终正常。

现在问题来了，移植科说不需要换，这个支架拆掉就可以了，换这个还是很危险的。

怎么办，听谁的？