男性肾移植受者术后所生育子女的状况调查

大光

男性肾移植受者术后所生育子女的状况调查
许龙根 韩澍 刘永 王洪伟 杨亦荣 邱丰 彭万岭 唐礼功 傅晶 金丽明 朱晓峰 宋启哲 丁献凡 徐标 朱有华


    肾移植受者的最佳生育时期及肾移植对子代生长、发育的影响，是值得关注的重要课题。为此，自1981年12月至2007年8月，我们对8个器官移植中心(解放军第一一七医院、第二军医大学附属长征医院、上海交通大学附属第一人民医院、山东大学附属第二医院、温州医学院附属第一医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、解放军第一五三医院、广州军区武汉总医院)的212例男性肾移植受者及其术后生育216名(其中4例生育了2胎)子女的状况进行随访调查．现报告如下。

资料与方法

    一、一般资料

    212例中，211例为首次肾移植，1例为再次肾移植。其原发疾病为。慢性肾小球肾炎207例，肾性高血压5例。肾功能衰竭病程为(20.5±19.1)个月(1～108个月)，透析时间为(12.2±8.9)个月(1～62个月)。受者术后授孕时的年龄为(31.1±3.9)岁(23～45岁)，授孕时为肾移植术后(46.9±26.2)个月(15～204个月)。

    二、授孕期间免疫抑制剂的使用情况

    术后授孕期间．有164例采用环孢素A(CsA)、硫唑瞟呤(Aza)及泼尼松(Pred)预防排斥反应。31例采用CsA、霉酚酸酯(MMF)及Pred，14例采用他克莫司(Tae)、MMF及Pred，2例采用Tac和MMF，1例使用Aza和Pred。CsA的用量为1.2～3.0mg·kg-1·d-1，Tac的用量为0.03～0.1mg·kg-1·d-1，MMF的用量为1.0～1.5g/d，Aza的用量为50～75mg/d，Pred的用量为5～10mg/d。

　  三、调查方法

　  编制统一的随访调查表格。以查阅肾移植登记表、门诊随访记录以及肾友会等方式收集肾移植受者及其术后所生子女的相关资料。肾移植受者调查的主要内容为：年龄、病程及透析的时间，术后生育的时间，免疫抑制剂的应用情况等。子女调查的主要内容为：出生时的体格检查(包括身高、体重)，尿常规检查等。本研究经伦理委员会批准。研究所得数据以均数±标准差表示。

结  果

    216名子女中，男性115名，女性101名。肾移植术后(21.0±2.9)个月(15～24个月)授孕者共生育子女20名，其中3名早产(15.0％)；术后(49.6±26.1)个月(25～204个月)授孕者共生育子女196名，其中6名早产(3.1％)。新生儿出生时体重为(3253±379)g(1950～4600g)。216名中有165名进行了体格检查，1、3、5及7岁时，男孩体重分别为(10.9±1.1)kg、(14.9±1.0)kg、(18.1±0.6)kg及(23.0±2.2)kg，男孩身高分别为(80.6±2.8)cm、(97.9±30)cm、(112.1±2.O)cm及(125.1±4.4)cm；女孩体重分别为(10.2±0.7)kg、(14.6±0.9)kg、(19.1±1.2)kg及(22.2±1.1)kg，女孩身高分别为(80.0±3.1)cm、(96.9±2.8)cm、(113.4±2.0)cm及(124.5±0.7)cm。有152名子女进行了尿常规检查，其中2名女孩(分别为2岁和5岁)镜下RBC++，其余子女的尿常规正常。有1名3岁男孩双足趾软甲(双手指甲正常)，其余子女体检未发现明显畸形，亦未发现智力及发育异常。目前子女年龄最大者26岁，最小者仅为1个月。

讨  论

    一、男性肾移植受者术后的授孕时机

    女性肾移植受者的妊娠和生育多在术后肾功能正常的第3～4年，也有学者认为肾移植术后1年若移植肾功能稳定，女性受者可妊娠、生育。而男性肾移植受者的精子质量与术后时间及免疫抑制剂的用量有关。术后5～16个月，精子发育才有逐步改善，生育质量也随之提高。移植肾功能正常者，其术后8～15个月时的精子质量明显好于术前，术后7～24个月与术后6个月相比，虽然其精子形态和精子活动力有所好转，但差异无统计学意义，说明此阶段授孕、生育也并非是最佳时期。

    DeCelis等报道，26例男性受者在肾移植术后(20.4±1.2)个月授孕，所生育的30名子女中，有11名早产(36.7％)。本组术后2年内授孕的20例共生育子女20名，15％早产，而术后2年以上授孕的192例共生育子女196名，早产率仅3.1％。因此，我们认为男性受者在肾移植后2年授孕、生育是比较适合的时机。

    二、肾移植后授孕对子代生长、发育的影响

    Armenti等报道，97例男性肾移植受者术后授孕120次，共生育子女126名(包括双胞胎和三胞胎)．新生儿出生时体重为(3244±649)g。我国正常新生儿出生时平均体重为3200～3300g，一般男婴比女婴重100g。本组216名子女，出生时体重为(3253±379)g(1950～4600g)，与正常人群相似。进行了体检的165名子女，其身高与体重略高于1995年我国9市城郊的儿童体格发育的调查结果。这些说明肾移植受者术后所生子女发育基本符合我国正常儿童的生长发育规律。216名子女中，除1名出现双足趾软甲(双手指甲正常)，2名有镜下血尿(未发现蛋白尿)外．其余子女未发现明显畸形，所有子女均健康成长。因此。我们认为男性受者肾移植后2年以上授孕，对子代的生长和发育无明显影响。


作者单位：310013杭州，解放军第一一七医院(许龙根、金丽明、朱晓峰、宋启哲、徐标、丁献凡)；第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所(韩澍、朱有华)；上海交通大学附属第一人民医院(刘永)；山东大学附属第二医院(王洪伟)；温州医学院附属第一医院(杨亦荣、傅晶)；上海交通大学医学院附属仁济医院(邱丰)；解放军第一五三中心医院(彭万岭)；广州军区武汉总医院(唐礼功)；许龙根E-mail：xulonggen@sina.com


来源：《中华器官移植杂志》第30卷第3期

zhy

你好问一下女的肾移植以后二月过性生活有影响吗

大光

zhy 发表于 2016-6-25 17:14
你好问一下女的肾移植以后二月过性生活有影响吗

你好，我是男的，两个月，我还可以再坚持一会儿。
实在坚持不了，要轻柔一些，谨慎一点。

三肾爷

zhy 发表于 2016-6-25 17:14
你好问一下女的肾移植以后二月过性生活有影响吗

二个月时间有点短吧，实在要过小袖4压迫移植肾，动作要轻

走起

女士换肾要孩子有危险吗

大光

走起 发表于 2016-7-1 14:01
女士换肾要孩子有危险吗

有风险，也有机会。