万分希望异地看病即时结算的政策尽快落实

雨林小草

    我是退休后随儿女来到北京的，生病后医疗费报销十分麻烦。先要选两个医院作为定点医院，只有在定点医院才可以报销。考虑到资金流动问题，我每四个月报一次，把医疗费发票寄回家，再送到医保处审查，一般一个月钱能到手。报销的比例为百分之70.
     我退休后没有医保，06年政府照顾退休工人特别是企业的高级工程师，每人自己交120元，单位交180 ，财政补助300，办个小医保，一年最多可报17500.因此我肝移植那年报了17500.二年后 提高到32000.我怕不够，前年让儿女给我交了22500，办了大医保，每年最多可报16万。可是，我太天真了，哪里能让你报多少啊。
      今年四月份，我把一到四月份的发票寄回家报销。共21900，估计可报15300，一个月后，打给我10500，我感到奇怪，就打电话找到主任，列出发票明细。后来负责审核的人说，少两张发票。我说，我报销的时候不可能少，还有，没有那两张发票，11000多发票，报10500 可能吗？主任决定调查，结果又找到一张。同意我到医院复印找不到的发票，复印件盖章报销。我找到医院，态度不错，告诉我，要——医保处未报销证明，发票丢失经过，个人身份证复印件。我立即叫弟弟到医保处开证明，用快件寄给我。我再找到医院，医院告诉我，只能开发票明细复印件，我拿到复印件，快件寄回家，弟弟送到医保处，没有说什么，我就等打钱。一个月后，打电话给我，说明细复印件不行，必须发票存根复印件才能报销。（我弟弟送复印件的时候，你们为什么不说？）
     没有办法，我只有再求医院，人家看我年纪大，被这个发票折腾得够呛，答应我复印发票，但要把开出去的证明拿回来，医保处重新开证明。我赶快叫弟弟去办，再用快件寄给我。快件到手，又去医院，人家答应复印发票，但要等几天，发票已经交到财务科，要找到财务科的人，在一大堆的发票中间找到你的发票，才能给你复印，又等了几天，拿到复印件，寄回家，送到医保处，又过了一个月，才拿到报销的尾数。算算前后差不多花了半年时间。
      如果有了异地即时结算，就没有这么多麻烦了。

kql

是老家连云港吧，江苏医保

雨林小草

kql 发表于 2016-11-3 20:09
是老家连云港吧，江苏医保

回复KQL，是江苏省连云港。

雨林小草

    这是第一件事，接下来又发生第二件事情。
    九月份我又寄发票回家，6张发票，共24067元，医保处规定，普乐可复8折，赛可平9折，拉米夫定8折，与其他甲类药加起来，再8折，就是打钱给我的医保费。我算算，差不多16700.可是打给我15600，少了1100.我打电话给主任，叫我找审核人。弟弟找到张主任，对此事回答如下——
    肝移植只有报销与肝移植有关的抗排异，抗病毒的药，其他药物，如高血压，糖尿病，脑梗等药都不能报销。糖尿病和高血压的药物，要医院诊断证明，进入慢性病范围，一年报销一次。还写了一个字条，说明报销规定。弟弟把字条用微信发给我。内容如下——
    总费用，24067,34
    自费，6759,02
    符合医保17308,32*0,9=15577
    自费吗替麦考酚酯，自付，百分之20
    拉米夫定                        百分之20
    他克莫司                        百分之20
    奥美撒坦    不报
    脑心通       不报
    定眩片       不报
    马来栓安洛地平     不报
    复方甘草   不报

    属糖尿病慢性病一年报一次。

    我又找到主任，他说，这是上边规定。我们没有办法。我说：高血压糖尿病都是肝移植药物的副作用，到你这里解决不了，我找市，省医保处，行吗？主任说：可以，省里叫医保中心。
    肝友们，你们遇到过我这样的问题吗？请你们帮帮我，出点主意，行吗？谢谢！

大光

各地医保都有些扯蛋的龟腚，呵呵。

kql

自负超过1万元之后，看看当地的医保是否有二次报销。

如果有，挂普通门诊，报销一半。

或者公务员可以直接报销一半的。其他没办法的。

雨林小草

kql 发表于 2016-11-4 21:33
自负超过1万元之后，看看当地的医保是否有二次报销。

如果有，挂普通门诊，报销一半。

回复KQL，
我问过主任，我说，我的自付部分已经超过一万。主任说，那是指自付部分，他指的是第一个百分之二十，第二个百分之二十不算，我估计第一个百分之二十我也够。他就是不报，我也没有办法。蚊子比苍蝇厉害 ，苍蝇比老虎厉害，老虎伤害国家，苍蝇蚊子伤害老百姓。

了然

建议您还是让家人在老家直接开药再寄给您，这样省了很多折腾！

雨林小草

了然 发表于 2016-11-6 21:37
建议您还是让家人在老家直接开药再寄给您，这样省了很多折腾！

回了然，好长时间没有见到你的踪影；真的想念你。
老家是县城，当地医院也没有即时结算，经过主任同意，我已经向省市医保处写信，如果有上级文件，或许会好一点。实在不行，听天由命。谢谢你！
一起感谢KQL的指点 。

夕阳红_xKOUp

祝贺雨林小草游越南,听这么一说我不去了。