肝移植术后1年半用药咨询

过往云烟

多多老师及各位前辈，大家好！本人男，42岁，术前乙肝大三阳未服用抗病毒药物，又因工作性质较劳累于2015年4月引发致亚急性肝衰竭，进行了一个多月的4次人工肝保守治疗效果甚微，于同年5月紧急行肝移植术，现术后1年半，期间未出现急排或胆道狭窄情况，总体恢复较好，今年以来的历次复查指标见附图。
       现服药情况：早晚各1.5毫克506，早晚各2粒晓悉，易善复2粒／天，恩替卡韦1粒/天，优思弗早晚各1粒，400单位乙免/25天。
       从近几次复查指标看，总胆、肌酐、血糖、尿酸都有攀升趋势，一直以来我血小板在正常值下限，另总胆和直胆一直在正常值上限且偶尔稍高几个点，根据移友建议我于2016年10月21日进行了T淋巴细胞亚群检查（见第三张图)，近几个月来左手也总有麻抖现象，现距上次调药已有6个月。
       特请各位前辈帮忙看看我的检查指标，结合我的情况，我是否有调药空间？如有，该怎么试减？

过往云烟

另补充下：术后6个月时，曾感染巨细胞病毒，通过服用1个半月更昔洛韦后转阴至今。

杭州多多

1、总体情况还行，有抑制过度的怀疑。（T淋巴细胞比值偏低、手发抖）
2、建议咨询医生每天减0.5毫克506，三个月以后指标稳定，可以继续减；
3、易善复建议也可以停服。

过往云烟

感谢多多老师的指导，我将试着减下药。另：我较长时间每天3粒优思弗，总胆总在上限值，偶尔还超高几个点，两周前总胆再次高出正常值上限几个点后开始试服的每天2粒易善复，试服一周后总胆值下降到正常值。多多老师，我这种情况可否再继续试服易善复？

过往云烟

多多老师，按照您的建议我们于12月16日开始每天减服0.5毫克他克莫司，今天(减药后第5天)去查了肝肾功，肌酐、尿酸、尿素都有所下降，肝功尙好。再次感谢多多老师悉心指导！

过往云烟

多多老师，您好，现我术后为1年零8个月，我于2016年12月16日减0.5毫克506(本次减药距今28天)，减药后今天进行了第三次肝肾功复查(暂未查药浓），谷丙谷草指标均尚好，超高的尿酸血糖减药后也逐步下降到正常值，手的麻抖现象也消失，睡眠质量也好转，但从这三次指标看，总胆从17－－22－－23.6呈向上攀升接近上限值。现服药情况：早1.5晚1毫克506，早晚各2粒晓悉，易善复2粒／天，恩替卡韦1粒/天，优思弗早晚各1粒，400单位乙免/25天。特请教多多老师，此种情况是否有减药排异倾向?观察几天后如果肝功正常，总胆仍持续攀升，是否需加药?加药方案?

过往云烟

多多老师，此次总胆升高，我是否需要再复查下巨细指标(上次复查巨细是3个月前，结果是已转阴)。

杭州多多

1、指标看，没有排异的迹象，药量继续。2个月以后考虑继续减药；
2、直胆偏高，建议加服一段时间的消炎利胆片，服法按说明书；
3、巨细胞在检查肝功能时可以顺便查一下。

过往云烟

有多多老师指导，给了我底气，也顿时松了一口气。

过往云烟

多多老师，您好，本次距今减药为2个月，期间几次复查肝功指标尚好，但春节后的2次复查中，发现血小板逐步攀升(术后一直以来在正常值下限徘徊)，一周前上升到150再到昨天复查的173。我现术后为1年零9个月，术前为乙肝大三阳突发亚急性肝衰，现服药情况：早1.5晚1毫克506，早晚各2粒晓悉，易善复1粒／天，恩替卡韦1粒/天，优思弗1粒/天，400单位乙免/25天。特求教多多老师：1、我血小板攀升的情况是好事还是坏事? 会是哪些方面引起？ 2、此血小板值是否需立即加服抗凝药？抗凝药品名和用药方案？求教多多老师给个建议，谢谢！检查结果附后。