请教老师，这是乙肝复发吗？以及肿瘤标志物的升高

vickylee

肝移植10个月，术前乙肝肝硬化肝癌（中低分化，甲胎蛋白111）。术后肝功一直正常，胆红素逐渐恢复正常。

术后6-10个月的服药情况：每天1mg他克莫司+1片骁悉两次，另1mg西罗莫司一次，替诺福韦1片；每10天注射400单位乙肝免疫球蛋白；最近一个月又加了槐耳颗粒。

此次检查结果：他克莫司4.5，西罗莫司1.6，其他结果见图片

疑问：
1. 乙肝表面抗原是否有变成阳性的趋势？是否和前期抗体不足有关？

    术后2-6个月乙肝免疫球蛋白注射不规律。抗体均在100左右，最低60。表面抗原之前一直是0.00，在第6个月检查时变为0.01（〈0.05为阴性）

    术后6-10个月每10天打400单位，偶尔每14天打800单位。抗体在150-200之间。表面抗原在短暂变回0.00后持续上升（换了一家医院检测，〈1为阴性）：
    2017.7    表面抗原0.204     表面抗体202
    2017.8    表面抗原0.328     表面抗体184
    2017.9    表面抗原0.475     表面抗体168
   
2. 我记得咱们这儿有个帖子是说用大剂量乙免冲击的，但一时着急找不着。请教老师，我这种情况还能逆转吗？具体应该怎么操作？

3. 甲胎蛋白在出院时是4.5，之后复查一直在2.10---2.80之间。此次为3.39，创了新高啊。这需要警惕吧？

4. 之前曾经发帖问过多多老师糖类抗原19-9高的事（我在移植前就高，现在还是），多多老师说不需担心。此次又查了个糖类抗原72-4，检测值为29.290(参考范围0-6.9)，这个我之前从来没有检查过，超出正常值好多啊。综合这些肿瘤标志物，不知有什么提示？
   

杭州多多

1、乙肝检查问题不大，继续现在的预防措施；
2、咨询医生是否可以减一些抑制药；
3、两个肿瘤指标偏高，建议去消化科就诊，看看是否要做一个胃镜和肠镜。
4、甲胎蛋白——L3是阴性。肝癌复发应该没有可能。

百合花开

楼主是女性？是否有子宫肌瘤？

vickylee

杭州多多 发表于 2017-9-18 18:21
1、乙肝检查问题不大，继续现在的预防措施；
2、咨询医生是否可以减一些抑制药；
3、两个肿瘤指标偏高， ...

感谢多多老师回复！这几天我就去找医生咨询减药以及去消化科做检查。多谢！

vickylee

百合花开 发表于 2017-9-18 18:41
楼主是女性？是否有子宫肌瘤？

谢谢百合花开的回复！
是啊，上周我去妇科检查过B超，提示有子宫肌瘤和卵巢囊肿。
您是怎么看出来的？我该怎么做？

百合花开

部分子宫肌瘤患者CA19-9升高。至于CA72-4，其实至少有20%以上的健康人CA72-4都会超标。
个人观点，如果不是CEA，APF这些经典肿瘤标志物，如CA72-4等升高都需要结合影像学证据。建议消化科咨询。

vickylee

百合花开 发表于 2017-9-18 20:27
部分子宫肌瘤患者CA19-9升高。至于CA72-4，其实至少有20%以上的健康人CA72-4都会超标。
个人观点，如果不 ...

谢谢您的回复！明白了，我会去消化科咨询，至少现在感觉心安不少！
感恩这个平台和各位老师！