闹心的减药问题

方框弯刀

肌酐缓慢爬坡，从年初的95爬到上个月的106。尿酸也是逐步爬高。
减药试了几次都是一减药就指标上升，这个月又试着减了一点，晚上减了大约0.15.左右，十天后也就是今天化验，肝胆指标都不好，肌酐，尿酸有下降。

         十月十一月十二月药量：他克莫司早晚1毫克 ，一月晚上减药0.15毫克左右，也就是吃药时稍微倒掉一点。      
                      十月      十一月       十二月，     一月( 晚上减0.15左右)
谷   丙              30.6        21.7            12         31.7   
谷   草               43.7        37.9          33         44.3
碱性磷酸酶         217       137             109        132      
转肽酶               70.4       56.4           38.5      77
肌  酐                97         99               106       101
尿  酸                513        538             567      483
药浓度                6.4       5.3             7.2
直  胆                5.1        5.5              5.7       5.4
间  胆                37.7      25.8            26.6      34.9
从12月的化验结果看，似乎有减药空间，而且药浓度也太高。但减了这么一点药，肝胆指标就上升。
还有一个问题是间胆一直偏高，移植后从第二年开始基本没有正常过。

请问一下多多，旭东，我这情况如何处理？现在还可以坚持减药吗？

旭东

不可以减药，可以用小溪米芙或雷帕代替部分506，从而使肌酐下降一些，不可以减药为了降肌酐再急排了。

旭东

当然506浓度越低肌酐越低，前提不能.搞出来急排

方框弯刀

旭东 发表于 2018-1-16 18:18
不可以减药，可以用小溪米芙或雷帕代替部分506，从而使肌酐下降一些，不可以减药为了降肌酐再急排了。

谢谢旭东。

小溪以前用过半年多，白血球下降严重，且有肺部呼吸不畅的感觉，所以停了。
后来服用过几个月米夫。没有明显效果也停了。
也服用过雷帕，麻烦的是我蛋白尿比较厉害，吃雷帕泡沫更多，不敢吃了。
所以现在很头疼，不知道该怎么办了。
如果不能减药，只能再尝试服用一段米夫，这好像是唯一选择了。

旭东

米芙你要用很大量来代替

旭东

目前506药量多大？

方框弯刀

旭东 发表于 2018-1-16 18:49
目前506药量多大？

我去年12月到今年5月是早晚0.75毫克，6月指标发现上升，加药到早晚1毫克，7月化验药浓度偏高，又减到早晚0.75毫克，指标又不正常，九月份又恢复早晚1毫克，一在到这个月初。九月恢复1毫克后十月十一月十二月指标见上，十二月的谷草谷丙比值倒置，药浓度7.2,  所以这个月6号又尝试减药，今天化验指标又上升。

旭东

你不要在乱减药了，易急排的人保持一个稳定浓度尽量一两年不要减药，用米芙代替506对你很难，因为你对506代谢中弱，减0.5用早晚各3粒米芙都很难顶替，降肌酐只能通过适量运动比如晨跑一两公里加上快走五六公里，骑自行车十几二十公里等运动项目，肌酐下降十来个不是问题。

旭东

多次加减药会影响远期减药的顺利

方框弯刀

旭东 发表于 2018-1-17 12:40
你不要在乱减药了，易急排的人保持一个稳定浓度尽量一两年不要减药，用米芙代替506对你很难，因为你对506代 ...

这个办法可行，跑步没试过，计划用快步走加骑行试几个月。谢谢旭东了。看你的户外穿越，实在是佩服。可惜我体质弱承受不了那个强度。