请多多老师、旭东老师及各位前辈帮我看看，移植后1年9个月，血红蛋白和胆红素一直...

昆哥

我于2016年11月24由于丙肝、肝硬化失代偿、肝肿瘤进行了肝移植，目前已经1年零9个月，但是一直胆红素没有正常过几天，主管医生也找不到原因，很郁闷，终于找到这个地方，前来求助。
目前服药情况，术后一直两联用药，FK506+赛可平，外加熊去氧胆酸。目前，早晚他克莫司1.5mg+赛可平0.25g，早晚一粒熊去氧胆酸。现将今年年初至今的检查结果上传，请各位老师帮我看看，问题出在什么地方？

昆哥

各位老师好，这此检查完，血红蛋白、红细胞及间接胆红素高的问题，请各位前辈老师，帮我分析一下，我是不是有可能血液疾病问题？最近一段时间眼睛有时模糊，是老花还是药物造成的问题？我是于2016年11月24由于丙肝、肝硬化失代偿、肝肿瘤进行了肝移植，术后已经2年，目前服药情况，9月11号减药为早晚他克莫司1.25mg，早晚一粒熊去氧胆酸。12月3日开始早、中、晚易善复各1粒，现将最近的检查结果上传，请各位老师帮我看看。谢谢！

昆哥

医生让我减药，我从9月11日把药减成早晚各1.25mgFK506+0.25g赛可平，隔一小时早晚一次一粒熊去氧胆酸。我明天就要去验血，看看这次减药的情况好还是不好！
我看了论坛一些帖子，看到各地的用药有好多方式和药物，我们这里，我目前知道的病友当中，只有这样的两联用药方法，即他克莫司+赛可平或者（骁悉）。我开始到处找寻用药的途径，实在不知怎么弄，特地请教各位老师，谢谢！

杭州多多

1、医生指导你减药是对的。不过建议咨询一下医生是否慢慢停掉晓溪；
2、你的胆红素偏高，是由于血红蛋白高而引起的，目前没有问题，如果再持续升高，建议查找一下造血功能原因。
3、停用晓溪是因为这个是通过骨髓造血系统实现抑制作用的。

昆哥

杭州多多 发表于 2018-9-16 06:55
1、医生指导你减药是对的。不过建议咨询一下医生是否慢慢停掉晓溪；
2、你的胆红素偏高，是由于血红蛋白高 ...

谢谢多多老师的解答，今天的检查结果出来了，现在减药一周，早晚1.25mg（fk506）+250mg（赛可平），早晚一粒熊去氧胆酸。药浓度4.1，肝功正常，但是血红蛋白及胆红素还是高，另外附上B超，细胞免疫的结果出来了，但是不知道是什么意思，希望解答一下。我还是第一次查这个细胞免疫，医生没有要求我查过，我是看过论坛后自己要求的。是否还有减药的空间，谢谢。

杭州多多

免疫结果（T淋巴细胞亚群）解读如下：
1、比值偏低——证明抑制过度。建议可以在医生的指导下继续调减抑制用药；
2、NK细胞偏高——好现象，抑制肿瘤能力偏强。
B超显示：
1、门静脉偏宽，可能是供体本身偏宽，也是引起直胆偏高的原因之一。
2、胆红素偏高从检查结果分析，问题不是很大。个人认为血红蛋白偏高引起的。

旭东

胆红素偏高一个用药比如他克莫司副作用，是否吃优思弗效果不理想，也可以考虑其他护肝药是否有效比如易善复，尤其还原谷胱甘肽效果明显如果好长期可以早晚各1粒维持，减药在不急排前提下相对论讲浓度越低胆红素越低，减药多少存在风险。世界上还没有一个高明的大夫调药不会出现急排的，如果减药少少一点点减来探路不可剂量大，减药后必须勤查肝功。

昆哥

谢谢多多老师、旭东老师的回复，目前我的药量从9月11日每天刚减一周0.5mg（FK506），原来早晚各1.5mg（FK506）+250mg赛可平，早晚各一粒优思弗，现在减成早晚各1.25mg（FK506）+250mg赛可平，早晚各一粒优思弗，如果现在检查的结果看，是否可以再把上午的fk再减掉0.25mg，这样减量也不是很大，是否可行？谢谢！

杭州多多

1、早晚各一粒优思复建议放在餐中服用；
2、如果还纠结胆红素的话，建议服用消炎利胆片试试。

昆哥

杭州多多 发表于 2018-9-17 19:11
1、早晚各一粒优思复建议放在餐中服用；
2、如果还纠结胆红素的话，建议服用消炎利胆片试试。

多多老师，优思弗，我一直是在餐中服用的，另外，我现在可不可以再减药呢，就少减一点，0.25mg，可以吗？

杭州多多

昆哥 发表于 2018-9-17 19:45
多多老师，优思弗，我一直是在餐中服用的，另外，我现在可不可以再减药呢，就少减一点，0.25mg，可以吗？ ...

减药必须慢慢地来，不建议马上减，可以在下个月检查以后再看。