请教李博

风云

　　我胆红素一直偏高，我曾经发贴咨询过您。到８月１１号，术后半年零9天。当天化验：总胆58.6（正常2－20），直胆7.8（0－6），间胆51（2－15），碱性磷酸酶４４（５３－１２８），尿素６.９（２.５－６.４），FK506：5.0。其余正常（谷丙５，谷草１８，转肽酶８，肌酐８４，尿酸３０９，乙肝表面抗体７６３）。间胆又比以前高了。我托朋友到武警总院找负责术后的医生咨询，说这可能是一种什么综合症，用一种药能很快降到正常，医生建议我到武警总院住上一个星期作诊断和治疗。曾有一例和我类似的情况很快得到治愈。
　　请问李博是这样吗？如有可能，我想尽快去住院治疗。

lw

您提到的可能是Gilbert综合征，又称体质性肝功能不良性黄疸，属一种较常见的遗传性非结合胆红素血症
首先简单介绍一下该综合征，1901年Gilbert首先报告。临床表现特点为长期间歇性轻度黄疸，多无明显症状。发病率大约为5%左右。男性多见，男女发病比例1.5 :1到7 :1。以青年期（15～20岁）发病最多见，可因紧张、劳累、饮酒、感染、受凉、腹泻、便秘、饥饿、或合并其他疾病而加重或诱发。一般情况良好，多无明显症状，黄疸加重可有乏力、消化不良、肝区不适等症状。皮肤和巩膜轻中度黄染是唯一的体征。血胆红素波动在1～3mg/dl，高或低于此值也常看到。轻型一般不超过5mg/dl，重型可超过5mg/dl。
病因：是指由于胆细胞摄取非结合胆红素(UCB)功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足，致血中UCB增高而出现黄疸。
症状表现：1.可无明显症状；2.长期间歇性轻度黄疸；3.部分病例有乏力、消化不良、肝区不适；4.肝脾无肿大或轻度肿大。
治疗：1.Gilbert综合征预后良好，无需特殊治疗；2.必要时可服用苯巴比妥有降低血胆红素的作用。
其次要说明得这个病的不是病人自己，而是供体。
第三您所提到的药物就是苯巴比妥，属于胆红素葡萄糖醛酸转移酶诱导剂，它既是用来诊断该综合征的方法之一，也能有效降低间接胆红素。另外思美泰也可以用来治疗该病。

风云

李博士，思美泰我用了近半年，半个月前刚停掉，可是不见效，是不是就说明不是Gilbert综合征？还有的说是肝细胞性黄疸，您说我需要住院治疗吗？

lw

实在不行就试用一下苯巴比妥以明确诊断。如果是就不需要治疗，不过不是，建议住院诊治一下。

wzf123

我z移2年半，近2月间胆高11个，血红蛋白高10，有什么好方法？

吉祥皮宝

以下是引用wzf123在2008-9-5 10:26:51的发言：
我z移2年半，近2月间胆高11个，血红蛋白高10，有什么好方法？

另开个帖,写详细点

wzf123

其它都正常

lw

我z移2年半，近2月间胆高11个，血红蛋白高10，有什么好方法？---不明白血红蛋白高10是什么意思，是指比正常值高10个吗？血红蛋白(HGB):
正常参考值:男120—160g／L，女性110—150g。如果是您说的高10个，那么应该在20以上，属于某些血液病如真性红细胞增多症等，建议去血液科做详细检查。

风云

李博士，我准备下周二去武警总院，到时去拜见您。

lw

欢迎